DOULEUR ET PERSONNE ÂGÉE - Institut upsa de la douleur

5. SPÉCIFICITÉS DE LA PRISE EN CHARGEANTALGIQUE DE LA DOULEUR CHEZLA PERSONNE ÂGÉEProfesseur David LussierMalgré ses multiples conséquences néfastes sur le fonctionnement, lasanté affective et la qualité de vie de ceux qui en souffrent, la douleurdemeure sous-traitée chez les personnes âgées, et ce dans tous lesmilieux de soins. Seulement 34 % des personnes âgées vivant àdomicile et ayant une douleur continue reçoivent un analgésique,dont seulement 9 % sont traités avec un opioïde (1) . Les patients âgéssouffrant de douleur musculosquelettique sont plus susceptiblesd’être traités avec un anti-inflammatoire non-stéroïdien (AINS) etmoins susceptibles de recevoir un opioïde que des patients plusjeunes avec des douleurs similaires (2) . Les patients âgés sont égalementmoins susceptibles de recevoir des analgésiques lorsqu’ils seprésentent aux urgences (3) ou en ambulatoire (2) , ou en post-opératoired’une fracture de hanche (4) . Le problème est encore plus présentdans les lieux d’hébergement pour personnes âgées, où environ 25%des patients avec douleur continue ne reçoivent aucun analgésique (5, 6) ,16 % sont traités avec un opioïde « faible » et seulement 3 % reçoiventun opioïde « puissant » (6) . Lorsqu’ils sont prescrits, les analgésiquessont souvent donnés “au besoin” malgré la présence de douleurcontinue (6) . Les patients très âgés et ceux avec déficits cognitifs sontplus à risque d’avoir un traitement sous-optimal de leur douleur (1, 4, 5) .Afin de traiter la douleur chez les personnes âgées de façon adéquate,il importe de bien connaître les changements pharmacologiquesassociés au vieillissement, ainsi que les modifications spécifiques de lapharmacologie des différents analgésiques.SPÉCIFICITÉS DE LA PRISE EN CHARGE ANTALGIQUE DE LA DOULEUR CHEZ LA PERSONNE ÂGÉE83