DOULEUR ET PERSONNE ÂGÉE - Institut upsa de la douleur

prendre en charge et le recours aux mesures contraignantes et auxmédications neuroleptiques n’est pas toujours évitable. Les soignantsdoivent apprendre à reconnaître et prendre en charge ces tableauxpouvant durer de quelques heures à plusieurs jours…TRAITEMENTS ANTALGIQUES EN ONCOGÉRIATRIE◗ Thérapies non médicamenteusesLA DOULEUR EN ONCOGÉRIATRIEL’appellation regroupe des approches diverses et incomplètementvalidées contribuant à une gestion plus efficace de la douleur, permettantune réduction de la consommation médicamenteuse et limitantle risque iatrogène chez des patients qui y sont très exposés. La nécessaireinformation du patient et de son entourage est une étape prioritairequi contribue à atténuer les préjugés et distorsions cognitivesvis-à-vis du cancer, de son pronostic et des choix thérapeutiquespossibles. L’annonce du cancer, de la récidive ou d’une évolution péjorative,en confrontant le patient à l’angoisse de mort, peut provoquerune phase de sidération psychologique de quelques jours à plusieurssemaines. Cette situation nécessite de « reparler de la mauvaisenouvelle » dans un colloque où les rôles respectifs du médecintraitant, de l’oncologue et des soignants dédiés au dispositif d’annoncedoivent subtilement trouver place. Le repérage des distorsionscognitives, qui perturbent la pensée logique (inférence arbitraire,abstraction sélective, surgénéralisation, maximalisation et minimisation,personnalisation…) et favorisent anxiété et dépression, estnécessaire. Les difficultés de l’évaluation nécessitent alors le concoursdu psychologue et/ou du psychiatre.La thérapie cognitivo-comportementale, lorsqu’elle est disponible etadaptée aux besoins spécifiques du patient, peut être utile en modifiantles pensées négatives et en favorisant l’apprentissage de techniquesd’auto-contrôle.L’amélioration de l’estime de soi par l’atténuation des atteintes à l’intégritécorporelle, conséquences de l’évolution tumorale ou des traitementsanticancéreux, est nécessaire et relève de compétences ensocio-esthétique.L’activité physique en limitant la fonte musculaire, en prévenant lescomplications de l’instabilité posturale, en atténuant parfois la fatigue124