DOULEUR ET PERSONNE ÂGÉE - Institut upsa de la douleur

malade, ce qui pose souvent problème en gériatrie, et les antidépresseurssont parfois mal tolérés. On peut alors utiliser, dans les douleursneuropathiques localisées, des crèmes ou pommades à base deCapsaïcine ou Lidocaïne-Prilocaïne avec de bons résultats. C’estactuellement le Versatis (Lidocaïne) qui rend le plus de service danscette indication. Analgésique à usage topique, cet anesthésique localinhibe les flux ioniques nécessaires à la conduction neuronale. Il seprésente sous forme de plasters auto-adhésifs, à appliquer aumaximum 12 heures par jour sur la zone de décharges neuronales(peau saine).DES COMPORTEMENTS DE SOIGNANTSPAS TOUJOURS ADAPTÉSL’altération des fonctions cognitives et la fin de vie ne doivent pasinduire de fatalisme: les “soit-niants” doivent rester sérieux et motivéset ne pas se réfugier dans des réactions défensives inappropriées.Comme le rappelle Renée Sebag-Lanoë, « Il existe encore souvent unprofond mépris autour des déments, surtout lorsqu’ils sont en phaseavancée. Ce mépris qui anime encore de nombreux professionnelstrouve son origine dans l’ignorance et la peur. Il constitue certainementune sorte de mise à distance défensive. Il n’en est pas moinsencore agissant, dans le public que parmi les professionnels desanté. »Il persiste en effet des préjugés tenaces, des réactions de transfert (« Sic’était moi… ma mère… ») et un seuil de tolérance des soignantstrop important, comme l’a bien montré Florine Rosati. Pourquoi tantde difficultés pour les soignants formés à l’évaluation de la douleur àmettre en place des outils qu’ils jugent intéressants et reconnus ?Pourquoi le comportement des soignants formés face à la douleurest-il le même que celui des soignants non formés ?Les croyances et les préjugés puisent leurs fondements dans les représentationssociales, univers d’opinions, d’attitudes, de croyances individuellesou sociales, qui sont autant de freins à la reconnaissance de ladouleur. Il n’y a pas, à proprement parler, de déni de la douleur, maisplutôt une modification du comportement du soignant face à ladouleur qui tolère un certain seuil de douleur avant de la prendre réellementen charge. Détectée, la douleur n’est cependant pas entendue,DOULEUR ET FIN DE VIE165