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10 e Congrès de l’Encéphaleconstitue un facteur de risque majeur de burn-out. Être attentifau burn-out est protecteur.PO 182QUAND LA RÉVOLUTION REND FOUBAHRINI L., OUANES S., CHENNOUFI L., BERGAOUI H.,GHACHEM R.Hôpital Razi la Mannouba Tunis, TUNIS, TUNISIEIntroduction : L’état de stress post traumatique (ESPT) estdécrit comme étant composé de trois groupes desymptômes : les symptômes de répétition, les symptômesd’évitement et les symptômes d’hyperstimulation. Cependant,de plus en plus d’études considèrent que les symptômespsychotiques devraient être ajoutés à cette liste. En effet,la survenue de troubles schizophréniformes après un traumatismepsychique important n’est pas rare. En Tunisie etaprès les événements de la révolution de janvier 2011, nousavons noté plusieurs cas d’ESPT. Nous rapportons le casd’un ESPT avec survenue de troubles schizophréniformes.Observation : Il s’agit d’une patiente âgée de 37 ans, divorcéedepuis 11 ans, mère d’un garçon de 13 ans et sans antécédentspersonnels ni familiaux. Elle présente depuis trois moiset suite à traumatisme psychique important (elle a été témoind’une fusillade dans son quartier ayant entraîné la mort de deuxde ses voisins par balle) un délire polymorphe à mécanismehallucinatoire avec un thème délirant prévalent : la patienteprésente un délire de maternité ; elle serait mère de quatrenouveaux nés et leur père imaginaire serait un homme qu’ellenomme mais qu’elle ne connaît pas. Elle néglige son seul filsavec négation totale de sa parenté. Elle nie le décès de sonpère qui remonte à une dizaine d’années. Par ailleurs, elle estdevenue très irritable, insomniaque et de plus en plus isoléeet retirée. À l’entretien, le contact était superficiel et froid, lesaffects émoussés et le discours pauvre, centré sur le délire dematernité à mécanisme hallucinatoire et quelques idées depersécution et de grandeur. La patiente a été mise sous neuroleptiqueet le tableau évolutif était en faveur d’une schizophréniequi s’est stabilisée après optimisation du traitement.Conclusion : La co-occurrence des symptômes psychotiqueset d’un ESPT ne fait plus aucun doute. Par contre, la relationde cause à effet est encore discutée. D’une part, une structurepsychotique favorise le risque d’être exposé à un événementpotentiellement traumatique, d’autre part, un traumatisme psychiquepeut venir révéler et précipiter une psychose latente.PO 183STRESS PSYCHOSOCIAL ET MALADIE MENTALEADALI I., AMJAHDI A., MANOUDI F., ASRI F.Équipe de recherche pour la santé mentale, Faculté de Médecineet de pharmacie, Marrakech, Maroc., MARRAKECH, MAROCIntroduction : Le facteur « stress » est de plus en plusreconnu comme facteur précipitant et aggravant l’évolutionde la maladie mentale est d’une grande complexité.Patients et méthodes : Étude transversale descriptive sur unéchantillon de 100 patients (54 bipolaires et 45 schizophrènes),Le but de l’étude est de préciser le rôle les différentstypes de stresseurs dans le déclenchement et l’évolution dela maladie. L’échelle d’évaluation du stress est celle de Cungi.Résultats : La moyenne d’âge est de 27,53 ans, avec uneprédominance masculine (67 %). Chez les patients schizophrènes: la présence d’événements stressants au coursdu premier trimestre de la grossesse a été trouvée chez53,3 % des mères, dont le plus fréquent est le conflit familialchez 30 %. Des stresseurs socio-environnementaux précédantle déclenchement de la maladie ont été notés chez 70 %(professionnel dans 40 %, familial dans 23 %) ou les rechuteschez 76,7 % (deuil dans 20 %, conflits familiaux dans 23 %).Chez les patients bipolaires, un facteur stressant précédantl’accès thymique a été noté chez 72,2 % : familial (20,4 %),professionnel (14,9 %), personnel (35,2 %) ou social (9,4 %).L’échelle d’évaluation de stress a objectivé un score élevéde stress et de stresseurs chez 66,7 % des patients schizophrèneset 57,4 % des patients bipolaires.Discussion : Le trouble bipolaire est associé à un taux élevéde rechute malgré l’observance du traitement. Cela suggèrele rôle important des facteurs psychosociaux dans le coursévolutif de cette pathologie. Plusieurs études ont montré queles patients ayant une hérédité bipolaire ont un âge précocede début et nécessitent des stresseurs moindres pour déclencherun accès thymique. En outre, l’exposition à un stressélevé est prédictrice de récurrence thymique. Chez lespatients schizophrènes, les événements de vie stressantschez les patients et chez leurs mères au cours du premiertrimestre de grossesse semblent avoir un rôle précipitant ledéclenchement de la maladie et des récidives.Conclusion : Des psychothérapies incluant des interventionspour améliorer les facteurs psychosociaux défaillant sontnécessaires pour une meilleure prise en charge.PO 184STRESS ET TROUBLES DES CONDUITESALIMENTAIRES CHEZ LES ADOLESCENTESBENASSI W., FEKIH-ROMDHANE F., CHARFI S., MAAMRI A.,ELOUMI H., ELOUMI H., CHEOUR M.Hôpital Razi Manouba, MANOUBA, TUNISIEIntroduction : On peut concevoir le stress comme un processusinteractif global comprenant la totalité des facteursintervenants : le stimulus, la réponse au stimulus et le processusde perception et d’évaluation de la situation. Il estomniprésent dans notre vie quotidienne ; et incriminé dansla génération de plusieurs maladies cardiovasculaires, maisaussi dans bon nombre de maladies psychiatriques.Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude transversaleauprès des lycéennes dans les établissementssecondaires publics de la ville de Manouba. Le choix deslycéennes comme population cible était fonction de la netteprédominance des TCA chez le sexe féminin et leur survenuedans plus que 75 % des cas durant l’adolescence. L’EAT40(Eating Attitude Test dans sa version longue à 40 items) étaitutilisé pour l’évaluation des attitudes alimentaires dans lespopulations non cliniques. L’évaluation du niveau de stressa été faite à l’aide de l’échelle de Cohen et l’étude des antécédentspersonnels de traumatisme psychique.80