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Postersaffectifs. Leur fréquence varie en fonction de la sévérité del’IOC. L’IRM cérébrale serait plus sensible et plus spécifiquepour détecter des anomalies de signal de la substance blancheprofonde, de l’hippocampe ou du cortex cérébral. L’oxygèneest l’élément thérapeutique indispensable administré àpression normale ou à pression élevée dans des chambreshyperbares.Conclusion : En raison du risque élevé de mortalité et la sévéritédes séquelles neuropsychiques, la seule notion de l’expositionau risque doit faire évoquer le diagnostic d’intoxicationau monoxyde de carbone en situation d’urgence.PO 271SYMPTÔMES CONVERSIFS ET DÉPRESSIONDE L’ENFANT ET DE L’ADOLESCENTHAMMAMI M., HALALYEM S., HAMZA M., BEN YOUSSEF H.,ABBES Z., CHARFI F., OTHMAN S., BELHADJ A., BOUDEN A.,HALAYEM M.B.Hôpital Razi Tunisie, TUNIS, TUNISIEIntroduction : Si tous les auteurs s’accordent sur la présencedes modifications thymiques fondamentales, comme base dudiagnostic de dépression, peu d’importance est donnée auxautres signes souvent associés qui peuvent faire égarer lediagnostic. En particulier, les spécificités culturelles ont uneinfluence sur les manifestations dépressives. Au Maghreb,l’expression physique des symptômes sous forme de plaintessomatiques et de conversions ont été décrites chez l’adulte(Douki et al. 1989), ainsi que chez l’enfant déprimé en Tunisie(Bouden et Guesmi 2008).Objectif : Notre travail a pour objectif de décrire et d’évaluerla fréquence des symptômes conversifs (SC) chez desenfants et des adolescents tunisiens suivis pour des troublesdépressifs, ainsi que de les comparer, à travers une étudede la littérature, à des populations de cultures différentes.Méthodologie : Ce travail a consisté en une étude rétrospectivedes dossiers d’enfants ayant consulté au Service dePédopsychiatrie de l’Hôpital Razi entre janvier 2008 etjuin 2011 et chez qui le diagnostic de troubles dépressifs aété retenu selon les critères du DSM IV. Des patients âgésde 6 à 19 ans ont été inclus. Ont été recherchés tous lessymptômes conversifs tels que décrits dans le DSM IV.Résultats et discussion : 119 enfants et adolescents âgés de6 à 19 ans ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen de lapopulation était de 11,6 ans (DS : 2,9). Le sexe ratio était de1,1 garçon pour une fille. Les symptômes conversifs étaientprésents dans 22,7 % des cas.Il n’y avait pas de rapport entre les comorbidités, les antécédentspersonnels et familiaux et les manifestations conversives.Les SC étaient significativement plus fréquentes chezles enfants dont le père avait un niveau faible d’éducation(p = 0 ,013). Les conversions étaient significativement plusfréquentes chez les filles (p = 0,006).Parmi les conversions retrouvées, les pertes de connaissancesétaient plus fréquentes chez les filles (p = 0,004), quandle niveau scolaire du père était faible (p = 0,001), et quandl’origine géographique était rurale (p = 0,016).PO 272APPORT DU RÉGIME DIÉTÉTIQUE SANS GLUTENET SANS CASÉINE DANS L’AUTISME :À PROPOS D’UN CASHAMMAMI M., OTHMAN S., HADHRI I., HARRATHI A.,HALALYEM S., ABBES Z., CHARFI F., BELHADJ A.,BOUDEN A., HALALYEM M.B.Hôpital Razi Tunisie, TUNIS, TUNISIEIntroduction : L’autisme est un trouble du développementaffectif et cognitif. Son origine est multifactorielle, incriminantnotamment des facteurs génétiques et environnementaux.Plusieurs orientations thérapeutiques ont été proposées,dont l’approche diététique basée sur l’application d’un régimealimentaire. Cette alternative est sous tendue par les différenteshypothèses qui mettent en avant des facteurs neurobiologiqueset neurochimiques impliquées dans l’autisme.L’objectif de ce travail est d’illustrer à travers un cas d’unenfant autiste mis sous régime sans gluten et sans caséinel’évolution des symptômes sous cette diététique, ainsi quel’intérêt et les limites d’une telle approche thérapeutique.Cas clinique : Il s’agit d’un enfant âgé de 2 ans et demi, issud’un mariage consanguin, aux antécédents personnelsd’allergie cutanée à type de dermatite atopique. Il présentedepuis l’âge de 1 an et demi un tableau fait d’isolement et deretrait, d’immuabilité, de perte du langage, d’évitement duregard, d’absence de pionting. Il présente aussi une hypersensibilitésensorielle, des moments d’angoisse, des stéréotypiesgestuelles et vocales, des jeux stéréotypés, avec unlangage écholalique très pauvre. Le diagnostic d’autismeinfantile a été retenu selon les critères de DSM IV, avec à laCARS un score à 30 ce qui correspond à un autisme d’intensitémoyenne.Le patient a été mis sous régime sans gluten et sans caséinepour une durée de six mois : nous avons noté une améliorationde la symptomatologie notamment une amélioration dela qualité de la communication, une amélioration progressivedu langage, il fixe bien le regard, il pointe du doigt pour désignerun objet. Nous avons aussi noté une nette diminutiondes stéréotypies et des moments d’angoisse. Cependant, ilgarde des difficultés dans les gestes symboliques, les jeuxde faire semblant ainsi que pour la socialisation.Conclusion : Le recours à un régime alimentaire sans glutenet sans caséine chez les enfants autistes, qui est basé surl’hypothèse d’un excès d’activité opioïde dans l’autisme, susciteun intérêt chez les chercheurs et un espoir chez lesparents. Toutefois les résultats restent inconstants et parfoiscontradictoires et méritent plus d’études.PO 273MOTIFS DE CONSULTATION DES ADOLESCENTSEN PÉDOPSYCHIATRIEBEN YOUSSEF H., HALAYEM S., HARRATHI A.,BEN AMOR A., ABBÉS Z., CHARFI F., OTHMEN S.,BELHADJ A., BOUDEN A., HALAYEM M.B.Hôpital Razi, TUNIS, TUNISIE111