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PostersConclusion : À l’inclusion, la population de l’étude Diapasonprésente des perturbations majeures sur le plan fonctionnel,associées à des scores de sévérité psychométriques majoritairement« modérés-sévères ». Ces données sont représentativesde la population de patients déprimés suivie enpsychiatrie libérale. Les sujets sont considérés par les psychiatrescomme manifestement malades, ce qui est confirmépar la sévérité des scores de fonctionnement social. Ceci soulignel’intérêt de ces mesures dans l’évaluation de l’efficacitéd’un traitement antidépresseur.PO 039L’AMÉLIORATION PRÉCOCE SOUS AGOMÉLATINEPRÉDICTIVE D’UNE RÉPONSE À 6 SEMAINESGORWOOD P. (1), COURTET P. (2), BAYLE F. (1),VAIVA G. (3), CORRUBLE E. (4), LLORCA P.M. (5)(1) Université Paris Descartes, PARIS, FRANCE(2) Université Montpellier, MONTPELLIER, FRANCE(3) Université Lille, LILLE, FRANCE(4) Université Paris, PARIS, FRANCE(5) Université Clermont-Ferrand, CLERMONT-FERRAND,FRANCERationnel : Disposer de marqueurs précoces d’une réponseclinique est aujourd’hui un enjeu majeur dans le traitementde la dépression.Objectif : Détecter précocement (à 2 semaines) des marqueurscliniques prédictifs d’une réponse à 6 semaines detraitement par agomélatine dans le cadre d’une étude cliniqueen pratique médicale courante.Méthode : 2 780 patients déprimés ont reçu de l’agomélatine25 à 50 mg au coucher pendant 6 semaines. La sévérité dela dépression et l’état clinique étaient évalués à l’inclusion, àla 2 e et à la 6 e semaine par la QIDS (Quick Inventory ofDepressive Symptomatology by Clinicians), la CGI (ClinicalGlobal Improvement sévérité, amélioration, et index thérapeutique),par une échelle visuelle analogique (EVA) mesurantleur humeur, le Leeds pour les troubles du sommeil, laSHEHAN Disability Scale pour le fonctionnement social. Lescourbes de ROC ont été utilisées pour déterminer les marqueursprédictifs et ont permis d’évaluer la balance entre lasensibilité et la spécificité de chaque paramètre étudié.Résultats : Les patients âgés en moyenne de 47 ans (± 12,4)présentaient une durée moyenne de la maladie dépressivede 10 ans et avaient déjà eu en moyenne 2 épisodes dépressifsdans leur vie.Les courbes de ROC ont montré qu’une amélioration de 20 %sur la QIDS à 2 semaines représentaient l’aire sous la courbela plus importante (AUC = 0,687). La CGI index thérapeutiquea également permis de prédire les répondeurs ultérieurs(AUC = 0,671), tout comme la VAS évaluant l’humeur despatients à 2 semaines (AUC = 0,659). L’amélioration sur lefonctionnement social (SHEHAN) ou la diminution des troublesdu sommeil (LEEDS) n’ont pas trouvé une AUC significativementdifférente de 0,5.Conclusion : Ces résultats montrent que l’amélioration à2 semaines de trois paramètres cliniques peut être utiliséepour prédire une réponse ultérieure (à 6 semaines). Cetteamélioration peut à la fois être perçue par les cliniciens (àtravers la QIDS et la CGI) et les patients (par l’évaluation deleur humeur sur une simple EVA). Une telle « prédictivité »n’avait pas encore été démontrée dans une étude naturalistiquede sujets déprimés. Enfin, l’amélioration précoce sousagomélatine des troubles du sommeil n’est pas prédictive dela réponse future au traitement.PO 039bSOINS AMBULATOIRES ET HOSPITALIERSDES PATIENTS DÉPRIMÉS :ÉTUDE RÉTROSPECTIVE DES TRAITEMENTSPENDANT UNE ANNÉE (SEPTEMBRE 2010 –SEPTEMBRE 2011) DANS LE SERVICEDE PSYCHIATRIE DE LA VALLÉE D’AOSTE (ITALIE)ROVEYAZ E. (1), COLOTTO A. (1), VERONESE M. (2)(1) Département de santé mentale, AOSTA, Italie(2) Direction du centre hospitalier, AOSTA, ITALIELa dépression est un problème de santé majeur dans lemonde entier et détermine de grandes exigences sur les servicesde santé et les services sociaux. Certaines personnespeuvent sembler guérir puis ensuite rechuter, mais il estimportant de savoir qu’un traitement permet d’éviter ce phénomène.Cela signifie cependant que certaines personnes,bien qu’elles se sentent bien, devront malgré tout continuerà suivre un traitement médicamenteux pour empêcher laréapparition de leurs symptômes et pourtant il faut que lesservices de psychiatrie suivent les patients déprimés pourbeaucoup de temps. L’ouvrage de Horwitz et Wakefield(2007), fondé sur des recherches historiques, psychologiqueset anthropologiques, montre que la tristesse intense enréaction aux événements de perte serait constante à traversles époques et les sociétés. Mais il suggère aussi que les étudesaméricaines en épidémiologie psychiatrique, qui montrentune augmentation de la dépression dans la deuxièmemoitié du 20 e siècle, contribuent à la transformation de lanotion de tristesse en l’intégrant toujours plus dans la catégorieclinique de la dépression. Dans notre étude nous avonsvoulu examiner dans quelle mesure la dépression a occupéle travail du département de Psychiatrie de la Vallée d’Aoste,région de l’Italie ayant presque 130 000 habitants, au niveauhospitalier et ambulatoire dans la période septembre 2010-Septembre 2011 et quels ont été les médicaments antidépresseursles plus utilisés pour le traitement de la pathologiedépressive.Sur 8 877 visites totales dans les ambulatoires on a retrouvéque le 46,10 % (presque la moitié) avait comme motivationune dépression, en prévalence pour les femmes (67,6 %) quepour les hommes (32,4 %). Pour ce qui concerne le diagnostic,le 41,9 % était affecté de dépression névrotique, le 37,8 %de dépression majeure, le 4,8 % de dépression en cours demaladie bipolaire. Les hospitalisations pour dépression ontété, dans la période examinée, 138, c’est-à-dire le 24,8 % deshospitalisations totales. Les antidépresseurs plus prescritsont été le citalopram (20,1 %), la mirtazapine (15,9 %), laduloxétine (13,9 %) avant tous les autres (escitalopram, agomélatine,paroxétine, etc.).27