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10 e Congrès de l’Encéphale2) L’amélioration des déficits cognitifs secondaires à la maladieet aux NLP classiques.3) Les effets secondaires des NLP.En raison de l’impact cardiovasculaire mais aussi oncologiquedu tabagisme, la lutte contre celui-ci a incité au développementde médicaments agonistes nicotiniques dans la schizophrénie,ainsi que des actions de sevrage qui ont donnédes résultats encourageants chez les patients atteints deschizophrénie : des NLP atypiques en particulier de la clozapineet aussi le bupropion sont utiles dans la prise en chargede la dépendance à la nicotine. Ceci est d’autant plus encourageantqu’il n’y a pas d’aggravation de la symptomatologiepsychotique après sevrage.PO 115DEVENIR DU PREMIER ÉPISODE PSYCHOTIQUE :À PROPOS D’UNE ENQUÊTE EN POPULATIONHOSPITALIÈRE TUNISIENNEFARHAT I., ZGUEB Y., JOMLI R., BEN HOUIDI A., NACEF F.Hôpital Razi, TUNIS, TUNISIEIntroduction : Environ trois personnes sur 100 connaîtront aumoins un épisode psychotique durant leur vie. Il est généralementdifficile de diagnostiquer le type précis de psychoseau début d’un premier épisode psychotique (PEP). La prudencediagnostique est de mise étant donné la faible pertinencedes indices cliniques et la dangerosité des pronosticsdestructeurs.Objectif : Évaluer le devenir sur le plan diagnostique des premiersépisodes psychotiques dans les suites de l’hospitalisationdans un service de psychiatrie.Méthodologie : Étude descriptive évaluative des dossiers despatients hospitalisés dans le service de psychiatrie A del’hôpital Razi durant l’année 2005 et qui ont reçu le diagnosticde premier épisode psychotique : devenir du diagnostic aprèscinq ans.Résultats : 192 patients ont été admis durant la période del’étude, parmi eux 21 patients (environ 10 %) ont reçu le diagnosticde premier épisode psychotique Cinq ans après,5 patients ont été perdus de vue et 16 sont encore suivis dansnotre service. L’âge moyen pour notre échantillon est de29,6 ans. Plus de 50 % ont un niveau scolaire primaire ousecondaire, 55 % des patients sont sans profession, 44,4 %des patients avaient des ATCD familiaux psychiatriques,66 % des patients ont été traités par des antipsychotiquesconventionnels et 34 % par des antipsychotiques de secondegénération (ASG). Concernant le diagnostic actuel : 28,5 %des patients ont le diagnostic de trouble bipolaire, 24 % deschizophrénie, 9,5 % de troubles de la personnalité, 5 % detrouble délirant, 9,5 % sans diagnostic stable, et 23,5 % perdusde vue.Conclusion : Le premier épisode psychotique traduit une fragilitémais aussi une plasticité. Le repérage (des signes depsychose) et l’intervention précoce permettent de réduire ladurée de la psychose non traitée et diminuer l’incidence dela schizophrénie. Face à un épisode psychotique aigu, garderune approche clinique ouverte et réactive, afin de préserverles capacités évolutives du sujet jeune.PO 116DÉFAUT D’INHIBITION CORTICALE MESURÉEPENDANT UNE TÂCHE D’INHIBITIONCOMPORTEMENTALE DANS LA SCHIZOPHRÉNIESABY A., LINDBERG P., GUEGUEN B., CRÉPON B.,JOHNSON I., GRIESSINGER T., GAILLARD R., KREBS M.O.,AMADO I.CHU Sainte-Anne, PARIS, FRANCEDes anomalies motrices ont été décrites dans la schizophrénieet un défaut d’inhibition a été rapporté sur le planmoteur à travers des études utilisant le paradigme stop signal.Il existerait par ailleurs dans cette pathologie un dysfonctionnementdes réseaux inhibiteurs intra-corticaux GABAergiquesexplorés via la stimulation magnétique transcrânienne(TMS) appliquée en regard de l’aire motrice primaire (M1).Nous avons étudié l’inhibition comportementale, ainsi quel’inhibition au niveau cortical, à l’aide d’une tâche d’inhibitionvolitionnelle où le signal stop survient aléatoirement avantl’exécution d’un mouvement anticipé. L’étude a été menéechez quinze patients souffrant de schizophrénie (DSM IV)sous antipsychotiques versus dix-neuf contrôles appariésen âge, afin de mesurer un défaut d’inhibition chez lespatients et un lien entre défaut d’inhibition et excitabilité corticale.La mesure principale de l’épreuve comportementale,le SSRT (stop signal réaction time) reflète la vitesse du processusinhibiteur cérébral. La seconde épreuve a permis lesmesures d’excitabilité corticale et des paramètres d’inhibitioncomme le SICI (short interval intracortical inhibition)mesuré pendant la tâche et le CSP (période de silence cortical)mesuré au repos. Il s’agit de la première étude mesurantles paramètres d’inhibition intra-corticale chez despatients schizophrènes pendant la réalisation d’une tâched’inhibition volitionnelle.Les résultats comportementaux montrent un profil d’inhibitioncomparable patients/contrôles. Les résultats obtenus via laTMS seraient en faveur d’un défaut d’inhibition intra-corticalependant la tâche d’inhibition chez les patients, alors que lesmesures au repos ne permettent pas de différencier lespatients des contrôles.Ces résultats sont particulièrement intéressants pour la compréhensiondes réseaux moteurs inhibiteurs dans la schizophrénie.Il semblerait que le dysfonctionnement des mécanismesinhibiteurs corticaux, plus particulièrement les voiesdu GABA B , ne s’accompagne pas d’une perturbation d’inhibitionvolitionnelle. On pourrait supposer l’existence de circuitsde compensation permettant une inhibition correctemise en jeu dès la préparation de l’action.PO 117ÉVOLUTION DES PERFORMANCES COGNITIVESAPRÈS REMÉDIATION COGNITIVE CHEZDES PATIENTS ATTEINTS DE SCHIZOPHRÉNIEBRAHAM S., GASSAB L., LTAIEF F., MECHRI A., GAHA L.Service de psychiatrie CHU de Monastir – Laboratoire deRecherche Vulnérabilité à la maladie mentale LR05ES10,MONASTIR, TUNISIE56