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Posters9 cas aux drogues et 8 cas aux produits pharmaceutiques. Lesfemmes représentaient 5 % de l’ensemble. L’âge moyen despatients était de 31 ans. D’après les données analysées, lesadolescents ont constitué 10 % des cas et les enfants 5 %. Lesprofessionnels les plus concernés étaient les chauffeurs avec25 % des cas, suivis par les étudiants (20 %) et les élèves(12,5 %). Le délai entre la prise du produit et l’arrivée à l’hôpitalétait en moyenne de 15 heures. Les signes cliniques étaientdominés par des troubles du système nerveux et respiratoire :agitation, somnolence, troubles de la conscience, dyspnée. Laprise en charge des patients était assurée par un traitementévacuateur et symptomatique. L’évolution était défavorablepour sept patients qui ont trouvé la mort.PO 209ACTUALITÉS SUR LES PROCESSUS DE CRAVING :UNE ÉNIGME NEUROPHYSIOLOGIQUEGORIN C. (1), LANCON C. (2)(1) HIA Sainte-Anne, TOULON, FRANCE(2) CHU Sainte-Marguerite, MARSEILLE, FRANCELe terme de craving est souvent retenu dans le sens que luidonnent les Alcooliques Anonymes pour décrire un besoinobsédant ou une envie irrépressible de boire de l’alcool, sousl’effet de stimuli extérieurs, et en l’absence de syndrome desevrage. Il est aussi souvent défini comme reflétant un état derecherche de drogue qui motive la consommation. Certains ontavancé que le craving serait la conséquence, du moins en partie,d’élaborations cognitives complexes, associées à des imagesmentales, qui surviendraient en réaction à certains stimulide l’environnement ou états émotionnels. C’est en tout cas lacible de développement d’interventions psychologiques spécifiques(optimisation du contrôle des pensées, prise encompte des conséquences futures d’une action, inhibition deréponses dominantes dans certains contextes). Mais ces définitionssont vagues et apportent peu de précisions sur la natureexacte du phénomène. On s’interroge donc sur le concept ducraving. S’agit-il d’un symptôme témoin de la dysrégulation descircuits neurobiologiques de la récompense ? D’un marqueurclinique de l’atteinte d’un seuil critique, irréversible dans lesprocessus addictifs ? Traduit-il une tentative d’adaptation neurophysiologiquesur un cerveau lésé par une substance addictive(comme dans les mécanismes démentiels), où seule laprise de substance permet la remise en œuvre des mécanismescognitifs de base ? Le craving implique-t-il systématiquementune réponse comportementale (décharge motrice) dansun processus sous-cortical dominant ou existe-t-il à un niveausupérieur, simplement mentalisé sans décharge motriceassociée ? On pense que l’hypodopaminergie durant lesevrage joue un rôle clé dans le besoin compulsif de consommer,la recherche de produit et le risque de rechute. Cependantles mécanismes sous-jacents au craving sont encore très malconnus, et donnent lieu à de nombreuses études et interprétationsconceptuelles. Il n’en demeure pas moins que la recherchesur le craving continue car, intimement lié au processusde rechute, il constitue une énigme neurophysiologique, dontune meilleure compréhension permettrait certainement demettre en place des actions de soins ciblées et de révolutionnerla prise en charge des patients.PO 210LES JEUX DE NON OXYGÉNATION : DE L’ASPHYXIEVOLONTAIRE ET PASSAGÈRE À L’ADDICTION ?ERNOUL A. (1), ORSAT M. (2), STÉPHANE R.D. (3)(1) Centre de santé mentale angevin, LES PONTS-DE-CÉ,FRANCE(2) CHU, ANGERS, FRANCE(3) Laboratoire de Processus de Pensée et Interventions,ANGERS, FRANCEIntroduction : Les asphyxies volontaires et passagères sedéclinent principalement sous deux formes : les jeux de nonoxygénation, dont le « jeu du foulard », et l’hypoxyphilie. Cesconduites impliquent l’induction d’une hypoxie cérébrale afind’éprouver une sensation de bien-être. À la différence du jeude non oxygénation, l’hypoxyphilie figure un acte sexuel.L’objectif de notre travail est de caractériser ces deux typesd’asphyxies, peu connues du monde psychiatrique et pourtantresponsables de nombreuses complications dont le décès.Méthode : Nous avons réalisé une revue systématique de lalittérature (Medline, ScienceDirect) de janvier 1988 àaoût 2011 afin de préciser la terminologie de ces deux conduites,leur occurrence, leurs particularités cliniques et psychopathologiquesavant de proposer quelques éléments dedépistage et de prise en charge.Résultats : Ces pratiques concernent deux types de populationet répondent à deux nosographies différentes. Les jeuxde non oxygénation se rapprochent des conduites à risquede l’adolescent. L’hypoxyphilie correspond à un acte masochistedu jeune adulte. Une addiction comportementale risquede marquer l’évolution de la pratique de ces asphyxies.Sur le modèle de l’assuétude affectivo-comportementale, lejeu de non oxygénation dispose d’un pouvoir addictogèneatteignant principalement les adolescents présentant destroubles mentaux et addictifs. La dépendance à l’hypoxyphiliese caractérise comme une addiction sexuelle de nature paraphilique.Or les sujets dépendants s’exposent au mécanismede tolérance et manifestent en conséquence le besoind’accroître les moyens d’accès au plaisir en augmentant lenombre, la durée et l’intensité des hypoxies et donc le risquede complications et de décès. Une dépendance comportementales’impose alors comme un facteur de gravité.Conclusion : Nous encourageons le clinicien à prendre connaissancedes principaux signes d’alerte (terrain à risque,modifications du comportement, érythème au niveau du cou,troubles somatiques inexpliqués) afin de suspecter ces pratiqueset d’évaluer la présence d’une éventuelle composanteaddictive pour tout usager.Mots clés : Addiction ; Conduites à risque ; Décès accidentel ; Jeuxde non oxygénation ; Jeux du foulard ; Paraphilie ; Prévention.PO 211DÉPENDANCE TABAGIQUE CHEZLES CONSULTANTS POUR TROUBLES ANXIEUXET DÉPRESSIFS EN TUNISIESEJIL I. (1), RAFRAFI R. (1), OUMAYA A. (2), GHACHEM R. (1),GALLALI S. (3)89