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PostersL’opposition méthodologique entre l’approche catégorielle etl’approche dimensionnelle apparaît comme l’enjeu principalpour la réorganisation du savoir psychiatrique actuel. Nousproposons de parcourir l’interaction entre ces deux abordsdans la construction de notre édifice nosographique.Après une période exclusivement marquée par l’abord catégorieldans le DSM III (1980) et le DSM IV (1994), l’aborddimensionnel revient aujourd’hui de façon complémentaireavec des modèles spectrales (le spectrum affectif chez Akiskal,le spectrum schizophrénique chez Parnas, ou des dimensionsde la personnalité chez Cloninger), marquant l’élaborationdu futur DSM V, prévu pour 2013.Dans ce poster, les auteurs proposent de développer les avantageset inconvénients des deux approches et de les mettreen tableau comparatif dans une perspective historique.PO 443TROUBLES DE L’ADAPTATION : FACTEURSASSOCIÉS ET SYMPTÔMES CLINIQUES SURUNE ÉTUDE RÉTROSPECTIVE DE 166 CASBEN AMOR L., ZARROUK L., BEN MAHMOUD I., ESSID N.,SLAMA H., NASR M.Hôpital universitaire Tahar Sfar de Mahdia, MAHDIA, TUNISIEIntroduction : Le concept de facteur de stress et sa relationavec la survenue des troubles de l’adaptation offrent à cetteentité nosographique une place toute particulière en cliniquepsychiatrique. Les troubles de l’adaptation désignent unedéfaillance des mécanismes d’adaptation face à un facteur destress avec un retentissement marqué sur l’affect et la fonctionnalitédu sujet. Les objectifs de cette étude étaient de déterminerla fréquence de ces troubles en milieu psychiatrique hospitalieret de dégager leurs profils clinique et évolutif.Matériels et méthodes :Il s’agit d’une étude descriptive et rétrospectiveportant sur 166 patients hospitalisés au service de psychiatriedu CHU Mahdia pour trouble de l’adaptation selon lescritères DSM IV-TR. Les données ont été recueillies à l’aided’un questionnaire préétabli. L’échelle de Holmes et Rahe aaussi été utilisée pour évaluer la sévérité du stress perçu.Résultats : La fréquence des troubles de l’adaptation enmilieu psychiatrique hospitalier était de 4,99 %. Ces troublessurvenaient essentiellement chez des patients jeunes(moyenne d’âge de 27,73), de sexe féminin (75 %), célibataires(62 %), en chômage (29,2 %), d’origine rurale(78,1 %), ayant un niveau scolaire ne dépassant pas le primaire(44,8 %), avec un niveau socio-économique bas(47,9 %), et sans antécédents psychiatriques (58 %). Lestroubles de l’adaptation étaient le plus souvent aigus(58,9 %), déclenchés par des facteurs de stress psychosociauxsouvent uniques (72,9 %), et de sévérité modérée(91,7 %). Les tentatives de suicide ont représenté le motifd’hospitalisation le plus fréquent (55,2 %). Le diagnostic étaitdans 41,7 % un trouble de l’adaptation avec à la fois anxiétéet humeur dépressive. L’évolution des troubles était favorabledans 86,5 % des cas, après une courte hospitalisation de10,41 jours en moyenne.Conclusion : La prise en charge des troubles de l’adaptationne se limite pas aux symptômes qui ont amené à consulter,mais devrait envisager le patient sous l’angle de l’origine deson trouble, du conflit qui a généré sa détresse. Au-delà ducontexte de l’urgence, le psychiatre doit tenter d’inscrire uneapproche thérapeutique globale prenant en compte lesdimensions psychosociales.PO 444ÉTUDE COMPARATIVE DES ASPECTS ÉVOLUTIVESENTRE TROUBLE SCHIZOPHRÉNIFORMEET TROUBLE PSYCHOTIQUE BREFTRIFI M., ZARROUK L., BEN AICHA H., SLAMA H., NASR M.Hôpital universitaire Tahar Sfar de Mahdia, MAHDIA, TUNISIEIntroduction : La survenue d’un premier épisode délirant aiguchez l’adolescent ou l’adulte jeune représente toujours uneépreuve à l’issue incertaine, d’autant plus que le clinicien n’apas à sa disposition les éléments cliniques pour en entrevoirl’évolution. C’est dans ce sens que le DSM a séparé la classiquebouffée délirante aiguë en trouble psychotique bref eten trouble schizophréniforme en rapprochant ce dernier dela schizophrénie.Objectif : L’objectif de notre travail était de comparer lescaractéristiques évolutives entre le trouble schizophréniformeet le trouble psychotique bref.Méthodologie : C’est une étude rétrospective et descriptivedurant une période de onze ans (2000-2010) regroupant tousles patients hospitalisés au service de psychiatrie de Mahdiasoit pour trouble psychotique bref (N = 31) soit pour troubleschizophréniforme (N = 37) et répondant aux critères diagnostiquesdu DSM IV-TR.Résultats : La moyenne d’âge était plus importante dans le troublepsychotique bref (34,6 ans) que dans le trouble schizophréniforme(24,5 ans). La prédominance féminine dans lestroubles psychotiques brefs était de 64 % contre 35 % dans letrouble schizophréniforme. Le trouble schizophréniforme aévolué dans 43 % des cas vers une schizophrénie et dans 19 %des cas vers la forme désorganisée, tandis que les troubles psychotiquesbrefs ont évolué dans 19 % des cas vers une schizophrénieet dans 6 % des cas vers une forme désorganisée.Une rémission a été obtenue dans 8 % des cas avec les troublesschizophréniformes contre 22 % pour le trouble psychotiquebref. La récidive est une caractéristique évolutive du troublepsychotique bref présente dans 22 % des cas de notre étude.Conclusion : Cette étude montre une évolution plus favorabledu trouble psychotique bref ce qui montre la fiabilité du DSMsur ces deux catégories diagnostiques. Ceci peut avoir desrépercussions thérapeutiques, les cliniciens alertés par lesmodalités évolutives doivent se séparer de certaines contingencesafin de ne pas enfermer le patient dans ces symptômeset dans le risque d’une chronicisation.PO 445LA MALADIE MENTALE AUX YEUXDES PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ TUNISIENSBOUZID K., BEN THABET J., MAALEJ BOUALI M.,SALLEMI R., ZOUARI N., ZOUARI L., MAALEJ M.CHU Hédi Chaker, SFAX, TUNISIE173