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10 e Congrès de l’Encéphalepatients sous corticothérapie. Certaines études étudientl’intérêt des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine. Lesposologies doivent être adaptées au cas par cas et la rapiditéd’amélioration est très variable.En conclusion, nous rappelons l’importance de dépister précocementles tableaux de psychoses cortico-induites etd’informer les patients et leur entourage des risques d’effetsindésirables psychiques des stéroïdes.PO 319MANIFESTATIONS PSYCHIATRIQUES DU DÉFICITEN VITAMINE B12 : À PROPOS D’UN CASELLINI S., ELLOUZE F., BEN HOUIDI A., OUANES S.,BEN ABLA T., MRAD M.F.Hôpital psychiatrique Razi, TUNIS, TUNISIEUn cas de manifestations psychiatriques d’un déficit en vitamineB12 de découverte tardive chez une femme de 40 ansavec disparition de seulement quelques symptômes suite à lasuppplémentation vitaminique B12 a été le sujet de notre discussion.Des signes neurologiques ont été aussi mis en évidence.L’évolution sous traitement par l’administration de vitamineB12 parentérale était partiellement favorable. Il s’agitd’une pathologie qui reste souvent méconnue voire inexplorée,essentiellement en raison de ses manifestations cliniques frustes.Sa gravité potentielle est en rapport avec ses éventuellescomplications, en particulier neuro-psychiatriques. De nombreusesobservations cliniques, ainsi que des études menéessur ce sujet, ont été rapportées dans la littérature.PO 320COMORBIDITÉS SOMATIQUES CHEZ LES PATIENTSHOSPITALISÉS DANS UN SERVICE DE PSYCHIATRIEDE L’ADULTE : ÉTUDE PROSPECTIVE SUR 24 MOISBARRIMI M., HLAL H., RAMMOUZ I., AALOUANE R.CHU Hassan II, FÈS, MAROCLa problématique de la prise en charge somatique de patientssouffrants d’affections psychiatriques constitue aujourd’huiun enjeu important dans la prise en charge globale de cespatients.Cette comorbidité péjore le pronostic pour ces deux types depathologies, rend plus complexe la prise en charge thérapeutiqueet retentit sur le pronostic vital.Nous nous sommes appuyés dans ce travail sur l’expériencedu service de psychiatrie au CHU Hassan II de Fès, dans lebut d’avoir un aperçu sur la nature des pathologies organiquesobservés en milieu psychiatrique et décrire les difficultésrencontrées en matière du diagnostic et de prise encharge de ces comorbidités organiques.Patients et méthodes : C’est une étude portant sur lespatients consultant aux urgences psychiatriques ou hospitalisésau service de psychiatrie, puis transférés pour avis auxservices médico-chirurgicaux du CHU de Fès, sur unepériode de 24 mois du janvier 2010 au décembre 2011.L’abord somatique des patients a été basé sur un entretienpsychiatrique avec un examen clinique complet, par la suitele patient est adressé à l’un des services médico-chirurgicauxdu CHU pour avis spécialisé.Le recueil des informations a été effectué sur une fiche derenseignements cliniques standards comportant 23 items :Éléments socio-démographiques, éléments cliniques psychiatriques,motif de consultation spécialisée, diagnosticsomatique retrouvé, prise en charge et évolution.Résultats : Sur une période de 22 mois, allant du janvier 2010à octobre 2011, 70 patients ont été inclus dans cette étude.Les motifs de demandes d’avis auprès des services médicochirurgicauxétaient : la suspicion d’une cause organiquedans 33 % des cas, la présence d’un signe d’appel organiquedans 27 % des cas et la présence d’un syndrome confusionneldans 12 % des cas. Les services médicaux-chirurgicauxles plus sollicités étaient : les urgences dans 35 % des cas,suivi par la neurologie dans 23 % des cas. La nature de lacomorbidité somatique observée était : association fortuitedans 34 % des cas, effets secondaires des psychotropesdans 20 % des cas et manifestations psychiatriques révélantune pathologie organique dans 16 % des cas. Le reste desrésultats à 24 mois est en cours.PO 321UN SYNDROME DE CONVERSION BIEN TRADUITGILQUIN A.F., SARAVANE D.EPS de Ville-Evrard, NEUILLY-SUR-MARNE, FRANCEUne patiente de 37 ans est hospitalisée pour incurie totale(juin 2011) et alitement prolongé, dans un contexte de douleurslombaires et sciatiques gauches persistantes, rapportéesà une hernie discale L4-L5 (avec suivi neurochirurgical,infiltrations locales et traitement anti-inflammatoire per os).Les antécédents psychiatriques sont constitués d’un troublede la personnalité histrionique sévère, avec tentatives de suicidemultiples.L’examen neurologique d’entrée relève un trajet douloureuxhyperalgique L5 gauche, sans anesthésie en selle, note uneimportante répercussion de la douleur sur la motricité desmembres inférieurs, sans systématisation ni précision possibledu déficit, et la présence d’une incontinence mixte.Un nouvel avis neurochirurgical évoque les antécédentspléomorphes de l’intéressée : épisodes de somatisation,admissions antérieures multiples aux urgences, symptomatologieneurologique fluctuante, non systématisée, et discordanceabsolue entre l’examen clinique et les résultats del’imagerie, l’événement actuel étant alors considéré commeun « syndrome de conversion grave ». Un accompagnementde la patiente dans sa « régression » est proposé par les soignantsqui, face à l’échec, développent un contre-transfertparticulièrement négatif.L’apparition en quinze jours d’un syndrome pyramidal desquatre membres : signe de Babinski et trépidation épileptoïdedu pied gauche, paraparésie progressive des membres supérieurs(déficit de la préhension) impose, malgré de nouvellesdivergences d’opinion, une IRM cervicale qui visualise unevolumineuse hernie discale C4-C5 (hypersignal médullaireT2 en regard), suivie d’une décompression neurochirurgicalepuis d’une rééducation encore en cours. La récupération de128