Congrès de - Free.fr

10 e Congrès de l’EncéphalePO 257MÉCANISMES DE L’IMPULSIVITÉ LIÉSAUX CRISES BOULIMIQUESPERROUD A.Clinique des Vallées, VILLE LA GRAND, FRANCEContexte : Les personnes souffrant de boulimie (BN) et d’anorexie-boulimie(AN-B) font état d’un sentiment de perte de contrôleau cours de leurs crises. Elles ont des scores plus élevésaux échelles d’impulsivité et présentent des signes spécifiqueslors de tâches neuropsychologiques évaluant l’impulsivité.Objectif : Définir quels mécanismes de l’impulsivité sontassociés aux crises.Méthode : 65 patientes suivies en milieu hospitalier spécialisé(23 anorexiques restrictives et 22 anorexiques boulimiqueset 20 boulimiques) ont été comparées à 20 sujets sainsappariés en terme de sexe et d’âge.Les tests utilisés ont été : Wisconsin Card Sorting Test, Stop-Signal, Go/No-Go, Simon, Delay Disconting, Risk Taking,Race 15 et Balloon Analog Risk Taking Task en contexte neutreet face à des stimuli alimentaires.Résultats : Les sujets sains présentent un enchainement de3 mécanismes cognitifs : recueillir et analyser les informations,raisonnement conduisant à une décision, inhibition ounon du comportement moteur. Les traits impulsifs des sujetsAN-B et BN se sont avérés fortement corrélés (r = 0,96). Pourmoitié ils reposent sur une inhibition attentionnelle et motrice.Les crises des sujets AN-B sont caractérisées par la prise dedécision (55 %) et l’attention (32 %) tandis que celles des BNessentiellement par l’attention (83 %). Les analyses des scoresd’impulsivité aux 8 tâches discriminent nettement les crisesdes AN-B et des BN (OR = 0,019, 95 % ; OR = 0,36,95 %, respectivement).Conclusion : En situation de crise de boulimie, les sujets BNont tendance à se montrer plus passifs envers les informationsexternes et bloquent leurs habiletés cognitives supérieures.Les sujets AN-B tendent plutôt à être distraits del’objectif par une surcharge de leurs compétences cognitivespar les informations de l’environnement. L’entraînement deces sujets à recruter efficacement leurs processus cognitifssupérieurs face à un stimulus alimentaire pourrait présenterune voie intéressante d’amélioration des traitements.PO 258PICA ET COMORBIDITÉ PSYCHIATRIQUECHEZ L’ADOLESCENTCOTE C., SAHNOUN L., SABBAH I., RAPPAPORT C.,BERDAH S.Hôpital Robert Ballanger, AULNAY-SOUS-BOIS, FRANCELe pica est une pathologie rare caractérisée par l’ingestionde substances non nutritives pendant au moins un mois. Laprévalence chez les patients souffrant de pathologie psychiatriqueest plus élevée que la prévalence en population générale.Les comorbidités les plus fréquentes sont les retardsmentaux, les troubles du spectre autistique et la schizophrénie.L’un des facteurs psychopathologiques rencontré fréquemmentest la carence affective précoce. La physiopathologiede ce trouble reste mal connue. Dans de nombreusesétudes sont associés pica et anémie ferriprive. L’anémie estdécrite comme la cause et la conséquence du pica sans qu’unlien significatif n’ait pu être établi.Nous présentons deux cas de pica observés dans un servicede pédopsychiatrie pour adolescents à l’hôpital Robert Ballangerd’Aulnay-sous-Bois. Le premier cas est celui d’uneadolescente de 16 ans hospitalisée à plusieurs reprises dansle service pour des troubles du comportement avec troubledes conduites dans un contexte socio-familial défavorisé. Ellea ingéré régulièrement du plâtre et de la lessive. Le deuxièmecas est celui d’un garçon souffrant d’une pathologie du spectreautistique de 13 ans hospitalisé dans les suites d’unefugue. Nous l’avons vu ingérer des mouchoirs en papier.Dans les deux cas a été retrouvée une anémie.Les deux cas décrits présentent des similitudes. Ils avaienttous deux une anémie microcytaire ferriprive. Dans leur histoireon a pu retrouver un contexte de carences précoces.Enfin, ils présentent chacun des comportements autoagressifs: tentatives de suicide à répétition chez la jeune fille etautomutilations dans un contexte de frustration chez le jeunegarçon. Ce qui amène à nous interroger sur l’entité nosographiquedu pica et sa pertinence diagnostique. Il existe desdivergences dans la description du trouble entre le DSM IVet la CIM-10. Lorsqu’il est associé à une comorbidité psychiatrique,cela exclut le diagnostic selon la CIM-10. Pour leDSM IV le pica peut être associé à un autre trouble. L’analysepsychopathologique des patients souffrant de pica au coursd’études spécifiques pourrait apporter de nouvelles hypothèsesétiopathogéniques et permettre une meilleure prise encharge de ce trouble.PO 259ESTIME DE SOI, QUALITÉ DE VIE ET DÉPRESSIONCHEZ LE BOULIMIQUETRABELSI I., ARIBI L., OMRI S., GHORBEL N., ABBES M.,FEKI A., AMAMI O.CHU Hédi Chaker, SFAX, TUNISIEObjectif : Évaluer l’estime de soi, la qualité de vie (QDV) etla dépression chez une population de patients boulimiques.Patients et méthode : Nous avons réalisé une étude transversaledescriptive et analytique portant sur 30 patients boulimiquessuivis au service d’endocrinologie au CHU HédiChaker Sfax Tunisie. Pour chaque patient, ont été recueilliesles données socio-démographiques et cliniques.L’évaluation de l’estime de soi a été réalisée à l’aide del’échelle de l’estime de soi de Rosenberg et la qualité de viepar l’échelle SF36 « 36 items Short-Form Health Survey ».Pour l’évaluation de la dépression, nous avons utilisé le score« BDI » (13 items Beck depression inventory).Résultats et commentaires : L’âge moyen était de 33,7 ansavec une prédominance féminine (66 %).La qualité de vie était altérée dans 60 % des cas. La prévalenced’une faible estime de soi était de 54 %.La dépression a été notée dans 80 % des cas. Pour 73,3 %des patients, la dépression était légère à modérée.106