Congrès de - Free.fr

10 e Congrès de l’Encéphaletropes et des conséquences potentielles liées aux effets indésirablesde ces médicaments (iatrogénie, chutes, hospitalisations…).Dans le cadre de l’activité d’un secteur psychiatrique, le Psychiatreintervenant dans des Établissements d’Hébergementpour Personnes Âgées Dépendantes est sollicité régulièrementpour des avis concernant les troubles du sommeil.Un manque d’adéquation quant à l’utilisation des hypnotiquesa été constaté (évaluation des troubles, indication des thérapeutiques…).Cette thématique de travail pluriprofessionnel a donc étéchoisie comme sujet d’EPP en collaboration avec le médecincoordonnateur d’un EHPAD.L’objectif d’amélioration était d’optimiser la consommationdes hypnotiques et des psychotropes pour une prise encharge adaptée et personnalisée des troubles du sommeil enaméliorant la gestion (évaluations et réponses apportées)des troubles du sommeil par les équipes (EHPAD, Psychiatriede secteur).Un plan d’action a été élaboré comprenant la réalisation d’uneenquête de prévalence, l’évaluation du niveau d’endormissementdes résidents lors du premier passage en début de nuit,l’élaboration de préconisations en matière de prescriptiond’hypnotiques, l’amélioration de l’organisation du circuit dumédicament adapté au fonctionnement de l’EHPAD, la formationdes équipes soignantes aux troubles du sommeil (clinique,troubles psychiatriques associés, traitements psychotropes),la sensibilisation des résidents à la nature des troubles du sommeilet leurs prises en charge et la mise en place d’une « Ficheréflexe » d’évaluation des troubles du sommeil.À JO 63 résidents bénéficiaient de prescriptions d’hypnotiqueset/ou psychotropes puis à 1 année 22 résidents(24,4 %) et à 2 années 13 résidents (14,4 %).Une évaluation de l’impact des mesures sera réalisée annuellementen utilisant comme indicateur EPP annuel le taux (%)de prévalence de la prescription d’hypnotiques et/ou psychotropesutilisés à visée hypnotique dans le but de réajuster sinécessaire la qualité des pratiques des soignants au plus prèsdes prises en charge proposées aux résidents de l’EHPAD.PO 415AMÉLIORER L’ORGANISATION ET LA QUALITÉDE L’INFORMATION POUR UN MEILLEUR SUIVIPOSTHOSPITALISATION D’UN SUJET ÂGÉSOUFFRANT D’UN TROUBLE PSYCHIATRIQUEVAILLE PERRET E. (1), TOURTAUCHAUX R. (1),LAPALUS F. (2), RACHEZ C. (1), PEURON L. (1),FLORENTIN A. (1), LEGRAND G. (1), JALENQUES I. (1)(1) CHU, CLERMONT-FERRAND, FRANCE(2) EHPAD, SAINT-AMANT-TALLENDE, FRANCELa prise en charge des personnes âgées présentant un troublepsychiatrique est un enjeu de santé publique en termesde spécificité, de globalité de la prise en charge, de prise encharge post hospitalisation.L’interface avec le médecin généraliste est une préoccupationconstante et la qualité des informations médicales etparamédicales utiles à la prise en charge après une hospitalisationest essentielle.Au sein du CHU un des services de psychiatrie a une forteimplication dans la prise en charge des sujets âgés.Lors de rencontres informelles avec les médecins généralistespartenaires du service, des dysfonctionnements ont étéidentifiés concernant le contenu d’informations dans les courriersde sortie (informations diagnostiques et thérapeutiques,sur le suivi et la conduite à tenir). Une réflexion a été miseen œuvre pour travailler sur cette EPP porteuse d’améliorationspotentielles avec création d’un groupe de travail pluridisciplinairequi s’est réuni régulièrement dans le but de créerun compte rendu standardisé de sortie et une fiche soignante.Les Enjeux d’amélioration étaient d’optimiser l’échanged’informations médicales et paramédicales pour unemeilleure continuité dans la prise en charge du patient enaméliorant le contenu des courriers médicaux de sortie et des« fiches soignantes » en sensibilisant les psychiatres et lessoignants à la qualité des informations nécessaires à transmettreet en harmonisant la qualité de l’information.Après la réalisation d’un Audit clinique ciblé un courrier médicalde sortie d’hospitalisation et un courrier médical de suiviont été proposés et validés avec des modalités d’applicationet créés sur informatique.La fiche soignante est en cours d’élaboration avec biland’autonomie psychique et physique et nature des soins techniques.Elle sera adressée au Médecin traitant lors de la sortied’hospitalisation avec le courrier de sortie et complétée parles IDE.L’évaluation concernant les courriers médicaux consistera enun nouvel audit clinique ciblé et celle de la fiche soignantepourrait se réaliser avec les EHPAD et les médecins généralistespartenaires.PO 416LES TROUBLES DU SOMMEIL EN ONCOLOGIE :L’APPORT DU PSYCHIATREREICH M., BOUCHARD M.Centre Oscar Lambret, LILLE, FRANCELes troubles du sommeil et plus particulièrement les insomnies,sont très fréquemment retrouvés chez les patients porteursde cancers. Leur prévalence est estimée selon les étudesentre 30 à 50 % (10 % dans la population générale) avecune chronicisation des troubles retrouvée chez près de 75 %de patients ayant survécu à leur cancer. Cependant, ils restentencore trop peu diagnostiqués et donc le plus souvent nonpris en compte. S’ils sont souvent sous tendus par une symptomatologiesomatique avec au premier chef, l’existence dedouleurs physiques et un état d’asthénie persistant, les causespsychiatriques ne doivent pas être négligées (troublesanxio-dépressifs, syndrome confusionnel). Pourtant, cesinsomnies représentent un vrai inconfort pour ces malades,avec des répercussions non négligeables sur leur qualité devie et sur l’adaptation psychologique à la maladie tumorale.Il est donc important de pouvoir repérer ces troubles par unentretien détaillé et précis en s’appuyant tant sur les classificationsnosographiques internationales (CIM10, ICSD-2,162