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Posterssymptômes psychotiques transitoires (la notion de psychosecarcérale est ainsi débattue). Les difficultés d’adaptation fréquemmentassociées à ces entités cliniques peuvent expliqueren partie l’attribution d’un rôle pathogène au milieu dela détention. Certaines des caractéristiques de ce milieupouvant être considérées comme « pro-psychotiques » sontpar exemple : le régime disciplinaire, la promiscuité aggravéepar la surpopulation carcérale, la perte des contacts familiauxet sociaux, le parcours judiciaire incertain… Nous illustronsces données par des vignettes cliniques tirées de notre expérience.Conclusion/Perspectives : Il semble ainsi se dégager ce quel’on pourrait appeler « l’équation psychotique carcérale », àsavoir qu’un individu fragile (personnalité, psychose…) placéen détention serait à risque plus élevé d’expression de symptômespsychotiques. Les caractéristiques carcérales apparaissentcomme le détonateur d’un engin explosif ne demandantqu’à être amorcé. Ces manifestations symptomatiquessont évidemment sources de rejet aussi bien des pairs, quede l’Administration Pénitentiaire.PO 407DISPARITÉ INTERDÉPARTEMENTALEDES MESURES D’HOSPITALISATION D’OFFICEOU ADMISSION EN SOINS PSYCHIATRIQUESSUR DÉCISION DU REPRÉSENTANT DE L’ÉTAT.RÉFLEXION À PARTIR DE LA MISE EN PLACED’UNE ÉTUDE COMPARATIVE ENTRE LA VIENNEET LA CHARENTEHARIKA G. (1), MANZANERA C. (2), GOUDEAUX M.J. (1),SENON J.L. (1)(1) CHL Poitiers, POITIERS, FRANCE(2) CHRU Montpellier, MONTPELLIER, FRANCELa loi du 27 juin 1990, modifiée par celle du 4 mars 2002,réformée par celle du 5 juillet 2011 définit les principes del’hospitalisation sans consentement, dérogation au principegénéral selon lequel tout soin nécessite le consentement dupatient. Entre 1998 et 2007, le nombre total de mesuresd’hospitalisation sans consentement a connu une hausse de14 %, des disparités régionales existant avec des taux quivarient respectivement dans des écarts de 1 à 5 et de 1 à 9selon les départements. Ce constat national est aussiobservé localement entre deux départements limitrophes telsque la Vienne et la Charente.Ce travail est une étude descriptive rétrospective actuellementen cours, en collaboration entre le Centre HospitalierHenri Laborit de Poitiers et le Centre Hospitalier CamilleClaudel d’Angoulême, ayant pour but de mettre en évidenceles critères pertinents qui amènent à la mise en place d’unehospitalisation d’office.L’étude se base sur l’analyse des données présentes dansles dossiers des patients. Le centre d’évaluation des pratiquesprofessionnelles de Poitiers a mis en place un masquede saisie informatisé. Ce masque de saisie correspond à unegrille de lecture permettant de relever toutes les informationsconcernant le patient et les conditions d’hospitalisation ainsique quatre échelles (HDRS, BPRS, PCL-R, CGI).En moyenne, sur huit ans, le taux d’hospitalisation sous contrainteest de 19 % dans la Vienne dont 8 % en hospitalisationd’office et de 12 % en Charente dont 43 % en hospitalisationd’office. Cette disparité a été vérifiée sur plusieurs annéessans qu’aucune explication ne soit fournie. Uniquement 8 %des hospitalisations d’office sont levées au cours des24 heures contre 21 % en Charente. La question de l’indicationde l’hospitalisation d’office peut alors se poser.Pour bien comprendre l’importance liée à cette décision et sesconséquences, des observations préliminaires ont été analyséeset elles ont souligné de grandes disparités d’utilisationde l’hospitalisation d’office. Cette étude permet d’émettre deshypothèses permettant de comprendre l’origine de ces différencesde pratique : médicale, administrative ou culturelle.PO 408POLITIQUE DE SANTÉ MENTALE EN TUNISIE :LECTURE CRITIQUE DE LA LÉGISLATIONEN VIGUEURBERGAOUI H., RAFRAFI R., BAHRINI L., BRAM N.,OUANES S., CHENNOUFI L., BOUASKER A., GHACHEM R.Hôpital Razi, LA MANNOUBA, TUNISIEIntroduction : La maladie mentale a toujours suscité un grandintérêt qui puise son origine dans la complexité et l’originalitéde l’être humain. Le malade mental a connu différentsstatuts : d’un marginal assimilé à un hors-la-loi emprisonnéà celui d’un aliéné déshumanisé il a fini par rejoindre la communautéet le droit humain. La loi 92-83 du 3 août 1992 apermis d’établir le droit des malades mentaux au respect deleur liberté individuelle et aux soins adaptés. La loi 92-83 aété complétée par la loi 2004-40 du 3 mai 2004.Objectif : Étudier la politique de santé mentale à travers leprofil évolutif du nombre des hospitalisations avec consentement(HL) ou sans consentement (HSC = HO + HDT) entreles années 2000 et 2009.Méthodologie : Étude rétrospective portant sur les archivesde l’unité de santé mentale de l’administration de l’hôpitalRazi. La population étudiée a inclus les patients hospitalisésà l’hôpital Razi, sous le mode d’HL ou HSC. Une répartitiondes différentes modalités selon la sectorisation a été réalisée.Résultats et discussion : Le nombre d’hospitalisations libresa diminué (r = – 0,9, p = 0,01) et le nombre des HDT et desHO a augmenté (r = 1, p = 0,01 ; r = 0,78, p = 0,01) pour unnombre d’hospitalisations total constant (r = – 0,4, p > 0,05).S’agit-il d’un souci éthique ? S’agit-il d’un véritable changementde la nature des troubles aboutissant à l’hospitalisation ?S’agit-il d’un abus de recours à ces modalités parfois proposéespour pallier à des défaillances familiales ou sociales ?Pour les HO, à partir de 2004, il y a eu une nette régressiondu nombre des hospitalisations hors couverture sectorielle.La loi 2004-40 du 3 mai 2004 a consolidé la sectorisation. Sesbénéfices ont pu être notés puisque les patients pouvaientaccéder aux soins de proximité. Mais ce bénéfice reste endeçà des attentes vu l’absence d’équipes pluridisciplinairesdans tout le territoire sectoriel, la capacité d’accueil restreintedes services de psychiatrie aux zones d’intérieur par rapportà la capitale.159