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PostersPO 196KORO OR NOT KORO ?MARTINEZ G., COUTURIER P.L., COSTEMALE-LACOSTE J.F., GALLARDA T., MACHEFAUX S., ROBLIN J.,KREBS M.O.CH Sainte-Anne, PARIS, FRANCEIntroduction : Le Koro – dérivé d’un terme malaisien signifiant« tortue » – est un syndrome défini par la conviction que lepénis se rétracte, pouvant alors disparaître dans l’abdomenet se conclure par la mort du sujet. Il évolue sous forme d’attaquesde panique, au cours desquelles les vérifications et lesstratagèmes pour éviter la disparition du sexe se multiplient.S’il a été décrit initialement en Asie, où il s’inscrit souvent dansde larges épidémies, on retrouve également des rapports decas isolés en Europe et en Amérique du Nord dès le débutdu 20 e siècle. Le tableau symptomatique, chez ces sujetssans lien culturel ou ethnique avec l’Asie, est habituellementincomplet, et son intrication avec d’autres troubles psychiatriquesa été largement débattue dans les années 1970-1990.De même, sa place en terme nosographique est encore difficileà définir : s’agit-il d’un équivalent dépressif, d’un troublesomatoforme, d’un symptôme conversif ? Et quel poidsaccorder à la part culturelle dans sa genèse, en particulierdans les formes épidémiques ? En terme thérapeutique, laplace des antipsychotiques et des antidépresseurs est, elleaussi, sujette à discussions.Cas clinique : Nous rapportons le cas d’un patient de 37 ans,d’origine ivoirienne, envahi de façon récurrente par la convictionque son sexe rétrécit et pourrait disparaître dans sonabdomen. Il présente des rituels de vérification envahissants.Une lutte anxieuse et une honte sont associées à ce trouble,vécu comme égodystonique. Toutefois, celui-ci est rationalisépar l’idée d’un sortilège.Initialement, le diagnostic de trouble délirant non dissociatif,potentiellement thymique, est retenu. L’évolution est favorableen quelques jours sous OLANZAPINE 10 mg/j.L’observance est médiocre, la symptomatologie initiale réapparaîtbrutalement 5 mois après la sortie. Il est à nouveausoulagé par une association OLANZAPINE 10 mg/j et PRA-ZEPAM 20 mg/j. Les diagnostics de trouble obsessionnelcompulsif et d’épisode dépressif sont discutés, et un traitementpar SERTRALINE est instauré.Conclusion : Ce cas illustre les difficultés diagnostiques etthérapeutiques que peuvent poser de tels tableaux symptomatiques,pour lesquels la dimension culturelle ne doit pasfaire négliger une analyse sémiologique fine.PO 197L’ANXIÉTÉ CHEZ LES PATIENTS AU CABINETDENTAIRELABOUDI F., ONEIB B., BELHACHMI A., SABIR M.,OUANASS A.Hôpital psychiatrique Arrazi, CHU Rabat Salé, RABAT, MAROCL’anxiété du patient au cabinet dentaire est une réaction normaleface à une mosaïque de peurs élémentaires : douleur,inconnu, intrusion, perte de contrôle…L’anxiété des soins dentaires, émotion née d’une incertitudeface à cette situation ou de l’appréhension d’un événement,est bien connue en milieu dentaire. Elle entraîne, à courtterme, des comportements de non-coopération du patient età long terme, des situations d’évitements des soins et ladégradation de l’état bucco-dentaire.Objectif : L’objectif de notre travail est d’évaluer le degréd’anxiété ainsi que sa prévalence chez les patients et de comprendreles causes et les mécanismes impliqués dans ledéclenchement de l’anxiété des soins dentaires.Méthode : L’information a été recueillie par hétéro-questionnairechez des patients adultes en en salles d’attente chezdes dentistes en octobre 2011.L’évaluation psychiatrique a été faite à l’aide de l’échelled’anxiété de Hamilton.PO 198DES REPRÉSENTATIONS DU SOIN AU RECOURSAUX SOINS DANS LES TROUBLES ANXIEUXBENSAIDA M. (1), FECIH G. (1), MARDACI M.C. (1),YAHIOUCHE A. (1), KACHA F. (2)(1) Hôpital psychiatrique Errazi, ANNABA, ALGÉRIE(2) EHS Mahfoud Boucebci Cheraga, ALGER, ALGÉRIELe but de ce travail est l’étude du recours aux soins dans lesdeux populations d’Alger et de Tunis. Les croisements réalisésdans les deux études épidémiologies (santé mentale enpopulation générale), ont permis d’interroger le recours auxsoins au travers de l’analyse des représentations du soin ausein des deux populations étudiées.Les résultats obtenus traduisent comment les représentationsse configurent dans le choix du soin et comment elles se mobilisentpour permettre un choix qui peut se négocier et oscillerentre la biomédecine et les pratiques traditionnelles. Un aspectimportant a été noté dans l’orientation que prennent les conduitesthérapeutiques lorsque la représentation du soin faitintervenir des croyances populaires magiques et/ou religieusespour un proche présentant des troubles anxieux.Sur le site de Tunis, le médicament est plus utilisé dans letrouble panique (19,4 %) et l’anxiété généralisée (11,6 %).Sur le site d’Alger on recourt aux médicaments dans la phobie-sociale(13,3 %) et le PTSD (13,9 %). Le recours aux religieuxest fréquent dans l’agoraphobie (25 %) et l’agoraphobieavec trouble panique (22,2 %) sur le site de Tunis et plusencore sur le site d’Alger : pour l’agoraphobie (31,6 %) etpour le trouble panique avec agoraphobie (50 %).La psychothérapie est utilisée avec une faible fréquence pourles 2 sites qui favorisent plutôt l’aide et les conseils d’autres personnesavec des taux variant de 50 % pour le site d’Alger à56 % pour le site de Tunis dans le cas de l’anxiété généralisée.PO 199LES TROUBLES OBSESSIONNELS COMPULSIFSET SCLÉROSE TUBÉREUSE DE BOURNEVILLEÀ PROPOS D’UN CASBAHRINI L., CHENNOUFI L., OUANES S., BERGAOUI H.,GHACHEM R.Hôpital Razi la Mannouba Tunis, TUNIS, TUNISIE85