Congrès de - Free.fr

10 e Congrès de l’Encéphalesuivants : « schizophrenia », « bipolar disorder », « genetic», « vulnerability » d’expliquer cette articulation (lien entretrouble bipolaire et schizophrénie) à partir des modèles clinicoépidémiologiques,neurobiologiques et génétiques.Mots clés : Clinique ; Épidémiologie ; Génétique ; Lien ; Neurobiologie; Schizophrénie ; Trouble bipolaire.PO 061PARANOÏA SENSITIVE ET BIPOLARITÉ :À PROPOS DE CINQUANTE CASBOURBON N., KACHA F.EHS Mahfoud Boucebci, ALGER, ALGÉRIELa paranoïa sensitive est une réalité clinique indéniable. Sonavènement dans le champ de la psychiatrie européenne asuscité de nombreuses controverses et d’intéressantsdébats, sans parvenir pour autant à lui reconnaître une autonomienosographique.La psychiatrie anglo-saxonne, aussi bien sa littérature queses systèmes classificatoires, ne semble pas évoquer ouretenir l’autonomie cette réalité clinique.Dans une perspective de repositionnement de cette entité cliniqueau regard des classifications actuelles, nous avonsmené une étude auprès de cinquante patients.Les résultats plaident en faveur d’une pathologie thymiquedont la bipolarité s’est avérée une potentialité évolutive.Mots clés : Bipolarité ; Paranoïa sensitive ; Trouble thymique.PO 062LA DÉPRESSION BIPOLAIRE RÉSISTANTE :DÉFINITION(S) ET STRATÉGIES THÉRAPEUTIQUESMASSON M.Clinique du Château, GARCHES, FRANCELa polarité dépressive a été longtemps négligée dans la priseen charge des troubles bipolaires. Aujourd’hui de nombreuxtravaux soulignent que la dépression (épisode dépressifmajeur et syndrome subdépressif chronique) aggrave le pronosticà long terme et altère la qualité de vie des patients.Plusieurs auteurs ont proposé une définition de la dépressionbipolaire résistante (DBR). Initialement transposée à la formebipolaire, la définition de Sachs, (caractérisant la résistancepar l’échec de deux cures d’antidépresseurs) a été élargiepar Gitlin et al. aux régulateurs de l’humeur. Yatham et al. ontpréféré limiter la définition de la DBR à la résistance aulithium. Pacchiarroti et al. ont proposé, quant à eux, plusieursalternatives : soit une résistance à six semaines de lithium,ou à six semaines de lamotrigine associée à un autre thymorégulateurou enfin à une résistance à 600 mg de quétiapineadministrée pendant au moins six semaines. Nous commenteronsles récentes recommandations internationales (CAN-MAT, ISBD) pour les traitements critiques et de maintenancede la DBR. Enfin, nous évoquerons la place aux côtés desthymorégulateurs des antidépresseurs (IRSS, IMAO, ADT),des antipsychotiques (de première et de seconde générations),de l’électroconvulsivothérapie et des traitements adjuvantsnovateurs (bupropion, topiramate, riluzole, N-Acétyl-Salyclique, acides gras oméga 3…).PO 063ACCÈS PSYCHOTIQUE AIGU ET ACCÈS MANIAQUE :ÉLÉMENTS DIFFÉRENTIELSOTHEMAN Y., YAHIA A., MEHSSANI J., MOUHADI K.,GARTOUM M., BICHRA M.Z.HMIMV, RABAT, MAROCLa rectification du diagnostic d’accès psychotique aigu encelui d’accès maniaque n’est pas rare. Anticiper le devenirde ces épisodes permettra d’adopter très tôt des stratégiesthérapeutiques efficaces à court et à long terme.Objectif : Relever, au cours d’un accès psychotique aigu, leséléments cliniques orientant vers un probable accès maniaque.Population et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective réaliséechez 74 patients ayant présenté un accès psychotiqueaigu, dont les caractéristiques cliniques ont été analysées selonles différents diagnostics retenus après 6 mois d’évolution.Résultats : Les éléments significativement liés au diagnosticd’accès maniaque sont : la présence d’une logorrhée (p< 0,001) et l’absence d’éléments anxieux (p < 0,001).Conclusion : Contrairement aux accès psychotiques aigus,les accès maniaques s’accompagnent peu d’élémentsanxieux, et la logorrhée y est quasi constante.PO 064LE GLATIRAMERE EST-IL RESPONSABLEDES ÉPISODES MANIAQUES DÉLIRANTS ?VAN THEOBALD L., RAMOND A.C., VOILLET S.,BESCOND Y., HERNANDEZ M., MARINESCU M.CHS G. Mazurelle, LA-ROCHE-SUR-YON, FRANCELe glatiramère est un médicament immunomodulateur utilisédans la réduction de la fréquence des poussées des patientsatteints de sclérose en plaques forme récurrente/rémittente,caractérisée par au moins deux poussées au cours des deuxannées précédentes. À partir d’un cas clinique, les auteurs évoquentle risque de pathologie maniaque délirante induite parle glatiramère, pathologie qui n’a pas encore été décrite dansla littérature, après une recherche Pubmed datant d’octobre2011. Il s’agit d’une patiente de 32 ans, présentant unesclérose en plaques récurrente/rémittente évoluant depuis8 ans, sans antécédents psychiatriques notables, sauf un épisodedépressif mal caractérisé deux ans avant l’épisode actuel.Un mois après l’introduction du glatiramère elle a présenté unépisode maniaque délirant, résistant à l’arrêt du glatiramère etnécessitant une prise en charge intra-hospitalière longue.Les auteurs évoquent le mécanisme possible d’action decette molécule sur l’humeur par une potentialité antidépressiveliée à ses actions neuroprotectrices et anti-inflammatoirescérébrales, avec des effets aussi sur l’apoptose neuronale,et, enfin, ils discutent le traitement d’un tel épisode, lesperspectives d’évolution et les précautions à envisager chezles patients porteurs d’une sclérose en plaques.36