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10 e Congrès de l’EncéphaleIntroduction : La maladie mentale, toutes pathologies confondues,est considérée comme un handicap social évident enraison surtout de ses répercussions sur le plan professionnel.En effet, le malade mental de part sa pathologie de base, lalourdeur de son traitement et tout ce que ça implique en termede suivi, est confronté à un taux élevé d’absentéisme avecune diminution nette de la productivité. Il a par ailleurs plusde difficultés à trouver un travail ou à le garder et ce à causedu regard négatif que pose souvent la société sur lui.Objectif : Mettre l’accent sur les difficultés auxquelles estconfronté le malade atteint de troubles de l’humeur en milieuprofessionnel afin de proposer des stratégies de réintégrationsocio-professionnelle adaptées.Matériel et méthode : Étude transversale contrôlée portantsur 30 patients atteints de troubles de l’humeur selon lescritères du DSM VI. Ils ont bénéficié de la passation d’unquestionnaire à 13 items en arabe dialectal tunisien.Résultats :– Plus que 50 % de nos patients sont des ouvriers journaliers.– 80 % Des patients ont changé de travail au moins une fois.– Moins de 10 % ont eu une promotion.– Le reste des résultats est en cours.Conclusion : Le patient atteint de trouble de l’humeur a beaucoupde difficulté à trouver un travail stable. Quand c’est lecas, il est souvent marginalisé par ses collègues et sanctionnépar ses supérieurs. Une bonne réintégration socio-professionnelledevrait passer non seulement par une bonne stabilisationde la maladie, mais aussi par une sensibilisation àlarge échelle concernant l’aptitude du malade souffrant detroubles affectifs à reprendre un fonctionnement normal lorsdes intervalles libres.PO 089CRIMINALITÉ ET TROUBLE BIPOLAIREDE L’HUMEURBEN HOUIDI A., ELLOUMI H., FARHAT I., ZGUEB Y.,CHEOUR M.Hôpital Razi, MANNOUBA, TUNISIEIntroduction : La violence et la criminalité au cours des troublesbipolaires restent un sujet d’actualité et de controverse.Plusieurs études se sont intéressées à l’association entre laschizophrénie et les actes médico-légaux, mais rares cellesqui ont discuté cet aspect au cours de la maladie bipolaire.L’objectif de notre travail était de déterminer les différentsactes criminels et délictuels commis par des patients souffrantd’une maladie bipolaire.Méthodologie : Nous avons recruté tous les patients bipolaireshospitalisés au service de psychiatrie légale de l’hôpitalRazi sur une durée de quinze années. Le recueil des donnéess’est fait en se référant aux dossiers médicaux des malades.Résultats : Trente patients ont répondu aux critères d’inclusionschoisis. La moyenne d’âge était de 37,3 ans. La majoritéavait un trouble bipolaire de type I (93 %). Vingt-huitpatients étaient hospitalisés pour un non-lieu pour cause dedémence alors que deux étaient transférés de la prison pournécessité de soins médicaux.Pour aucun cas, l’acte délictuel n’était inaugural, il survenaittoujours au cours de l’évolution de la maladie bipolaire.Les actes contre les biens venaient en premier (56,7 %), suivispar les actes contre les personnes (23,3) % et les autres actes(attentat à la pudeur, trafic de drogue) qui représentent 20 %.Dans un tiers des cas, l’acte avait engendré une victime.Conclusion : Le trouble bipolaire de l’humeur expose aucours de ses différentes phases maniaques ou dépressivesau risque de passage à l’acte. Les actes sont plus impulsifsque violents et sont surtout contre les biens.PO 090FACTEURS CLINIQUES ET THÉRAPEUTIQUESASSOCIÉS AUX DÉFICITS DE L’ATTENTION ETDES FONCTIONS EXÉCUTIVES CHEZ DES PATIENTSATTEINTS DE TROUBLE BIPOLAIRE EN RÉMISSIONBRAHAM O., BANNOUR A.S., BEN NASR S., BEN HADJ ALI B.Service de Psychiatrie, CHU Farhat Hached, SOUSSE, TUNISIEIntroduction : Les études récentes ont rapporté l’existence dedéficits cognitifs chez les patients bipolaires en rémission.Les déficits les plus rapportés touchent l’attention et les fonctionsexécutives. De plus, les auteurs ont cherché à identifierles facteurs cliniques et thérapeutiques associés à ces déficits.Les résultats de la littérature sont controversés.Objectif : Comparer les scores de l’attention et des fonctionsexécutives entre un groupe de patients bipolaires et ungroupe de témoins sains.Identifier les facteurs cliniques et thérapeutiques associésaux déficits de l’attention et des fonctions exécutives chezles patients bipolaires en rémission.Méthodologie : Il s’agit d’une étude transversale réalisée àl’Hôpital Farhat Hached de Sousse, ayant recruté 60 patientsbipolaires en phase de rémission et 60 témoins appariés pourl’âge, le sexe, le niveau d’instruction et le quotient intellectuel.L’attention et les fonctions exécutives ont été évaluées àl’aide de Trail Making Test A et B. Les données cliniques etthérapeutiques ont été recueillies à l’aide d’une fiche préétablie.Résultats : Les patients bipolaires mettaient significativementplus de temps à l’épreuve du Trail Making Test A et B(p < 10 –3 ) comparativement aux témoins.Parmi les caractéristiques cliniques, seule la durée d’évolutionde la maladie bipolaire était positivement corrélée auscore total du TMT A (r = 0,302 ; p = 0,019) et du TMT B(r = 0,413 ; p = 0,001). Concernant les facteurs thérapeutiques,nous avons noté que le score total au TMT A était plusélevé dans le groupe de patients bipolaires sous sels delithium par rapport au groupe des patients sous valproate desodium (99,57 ± 7,80 vs. 60,93 ± 22,95 ; p = 0,036). Demême, le score total au TMT B était plus élevé dans le groupede patients bipolaires sous sels de lithium par rapport augroupe des patients sous carbamazépine (171,35 ± 63,61 vs.109,38 ± 50,90 ; p = 0,001).Conclusion : Les déficits de l’attention et des fonctions exécutiveschez les patients bipolaires semblent être liés à lachronicité de la maladie bipolaire. Un lien entre ces déficits46