Congrès de - Free.fr

10 e Congrès de l’Encéphale(1) Hôpital Razi, LA MANOUBA, TUNISIE(2) Hôpital militaire de Tunis, TUNIS, TUNISIE(3) Hôpital Militaire de Tunis, TUNIS, TUNISIEIntroduction : La Tunisie est un pays à endémie tabagique.La prévalence du tabagisme dans ce pays est de l’ordre de30,4 %. Par ailleurs, la prévalence des troubles anxiodépressifsdans les consultations de tabacologie est trois foisplus élevée que dans la population générale. Ces troublesconstituent un facteur d’échec et de rechute lors des tentativesd’arrêt du tabac.Dans les consultations de psychiatrie, la prévalence du tabagisme,chez les consultants pour troubles anxieux et/oudépressifs, semble être plus élevée qu’en population générale,mais malgré la récente mise en place d’une stratégie de lutteantitabac en Tunisie, ces consultants ne bénéficient que rarementd’une consultation d’aide au sevrage tabagique.Dans ce contexte, on se propose d’étudier les caractéristiquesdu tabagisme chez des malades suivis pour troublesanxieux et/ou dépressifs et les comparer à des témoins sains.Méthode : Étude de type cas-témoins, réalisée dans les servicesde consultation psychiatrique de l’hôpital Razi et del’hôpital militaire de Tunis, portant sur 30 cas (15 hommes etde 15 femmes) consultant pour des troubles anxieux et/oudépressifs, diagnostiqués selon les critères du DSM IV-R(dossiers médicaux) et 30 témoins recrutés parmi les accompagnateursdes patients, sélectionnés à l’aide du HAD test(Hospital anxiety depression scale), appariés aux cas selonl’âge et le sexe.Résultats : 20 patients étaient fumeurs actifs soit une prévalencedu tabagisme, tous troubles confondus, de 66,7 % vs.30 % chez les témoins. Cette différence était statistiquementsignificative (p = 0,05) avec un RR de 4,6 IC à 95 % = [1,5-13,8]. Le score moyen de Fagerstrôm était de 7 ± 1,5 vs.4,7 ± 2,2 chez les témoins p = 0,01. Le score moyen de motivationà l’arrêt QMAT était de 10,3 ± 2,7 (motivation faible)chez les patients vs. 14,4 ± 3,7 chez les témoins (motivationmoyenne) p = 0,01.Conclusion : Les résultats de ce travail confirment l’importancedu tabagisme chez les consultants en psychiatrie pourtroubles anxieux et/ou dépressifs et du degré de dépendancephysique et psychologique chez eux. Ces patients sont plusexposés aux méfaits du tabagisme. La prévalence élevée dutabagisme chez ces consultants, suggérerait la mise en placed’une stratégie de lutte anti-tabac spécifique destinée à cespatients.PO 212L’USAGE D’ANESTHÉSIANTS EN ADDICTOLOGIE :UN NOUVEAU POTENTIELPSYCHOPHARMACOTHÉRAPEUTIQUE ?BARBIER L. (1), STREEL E. (2), KHAZAAL Y. (1), KHAN R. (1)(1) Hôpitaux Universitaires de Genève, GENÈVE, SUISSE(2) Université Libre de Bruxelles, BRUXELLES, BELGIQUELe sevrage rapide d’opiacés sous anesthésie a pour but d’introduirerapidement les patients dans un programme d’abstinence.Ce programme est habituellement assisté par un antagoniste(naltrexone). Différentes techniques ont été décrites.Trois grandes catégories d’anesthésiants sont utilisées :ceux qui interagissent avec le récepteur GABA (ex. midazolam),ceux qui interagissent avec le récepteur NMDA (ex.kétamine) et ceux qui disposent d’une plus grande variété decibles moléculaires (ex. isoflurane). Certains, comme lemidazolam, ont même pour intermédiaires les récepteursopioïdes.Par ailleurs, certains agents anesthésiants, comme le midazolamet la kétamine, peuvent inhiber de manière sélectivele glutamate, sous-tendant l’hyperactivité des neuronesimpliqués dans l’expression du sevrage des opioïdes, dontau niveau du locus paragigantocellularis et du locus coeruleus,le plus important noyau noradrénergique du cerveau.Des résultats d’études montrent une interférence avec lessignes de sevrage spécifiques à l’agent anesthésiant (ex.diminution). Ces effets ont été interprétés dans le cadre d’unmasquage temporaire du syndrome de sevrage avec, plustard, une réapparition possible avec accentuation des signes.Ce travail, basé sur des études récentes, fait l’état des lieuxd’un potentiel pharmacothérapeutique des agents anesthésiantspar leur capacité à interférer activement avec le syndromede sevrage, demandant encore aujourd’hui à êtreexploité.PO 213TABAGISME CHEZ LE PERSONNEL DE LA SANTÉFARHAT I. (1), ZGUEB Y. (1), JOMLI R. (2), BEN HOUIDI A. (2),NACEF F. (2)(1) Hôpital Razi, ARIANA, TUNISIE(2) Hôpital Razi, TUNIS, TUNISIEIntroduction : Le tabagisme est la rencontre entre une substancepsycho active : le tabac, et un individu prédisposé, évoluantdans un environnement socio-culturel favorableObjectif : 1) Estimer la prévalence du tabagisme chez le personnelde la santé.2) Déterminer les facteurs favorisant le tabagisme chez lepersonnel médical.Patients et méthodes : Étude transversale portant sur unéchantillon de quarante personnels de la santé de l’hôpitalRazi dont vingt sont fumeurs et le reste sont des témoins,après avoir eu leur consentement. Cette étude s’est dérouléedurant les mois d’octobre et de novembre 2011.Résultats : Données socio-démographiques : Le sexe ratioétait de 3. L’âge moyen était de 41 ans. La plupart de notreéchantillon avait un niveau d’étude universitaire : 89 % descas. Le taux des mariés était de 70 % des cas. Plus de lamoitié de notre échantillon était d’origine urbaine.État thymique : – Échelle HADS global : 17 % présentaientun trouble dépressif majeur (score ≥ 19)– Sous échelles anxiété et dépression : 60 % de notre échantillonavait un score ≥ 10 pour la sous échelle de l’anxiété. 41 %avait un score ≥ 10 pour la sous échelle de la dépression.Évaluation de l’estime de soi : Chez le groupe de personnelsfumeurs : 77 % avaient une bonne estime de soi.Conclusion : Le tabagisme est largement répondu chez lepersonnel médical et paramédical. Il est associé significati-90