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10 e Congrès de l’EncéphalePrise enchargethérapeutiqueL’hyperprolactinémie est un effet latéral connu de longue datedes traitements antipsychotiques (AP). Cette élévation estmême considérée comme le reflet de l’action positive des APsur les réseaux dopaminergiques et en particulier sur le systèmetubéro-infundibulaire qui régule la sécrétion hypophysairede la prolactine. Cependant, l’hyperprolactinémie restesous estimée et ses symptômes sont peu rapportés par lespatientes bien qu’il existe des preuves de leurs conséquencesà long terme, osseuse et carcinogenèse.L’objectif de notre étude est d’évaluer l’importance de l’hyperprolactinémiechez des patientes suivies pour un troublebipolaire type 1 sous traitement neuroleptique et de dégagerune attitude thérapeutique appropriée.Méthodologie : Étude rétrospective descriptive, étayée par lalittérature, portant sur les dossiers de patientes suivies pourun trouble bipolaire type 1, selon les critères du DSM IV, quiont été hospitalisées entre janvier 2009 et octobre 2011. Lespatientes étaient non ménopausées et étaient sous AP durantau moins 6 mois.Résultats préliminaires : 50 % des patientes étaient célibataireset 40 % des patientes (8) étaient mariées. L’âge moyendes patientes était de 35,6 ans (ET = 6,4), l’âge de débutmoyen de la maladie était de 26 ans (ET = 8,9). La majoritédes patientes étaient sous AP classiques (80 %). Quatrepatientes avaient présenté des signes d’hyperprolactinémieà type d’aménorrhée (3 cas) et de galactorrhée (1 cas). Ledosage de prolactine n’a été effectué que dans un seul cas(87 ng/ml). La conduite était de diminuer la dose du neuroleptiquedans deux cas.Conclusion : En pratique, il n’est pas absolument nécessairede surveiller le taux de prolactine sans l’existence de signescliniques indésirables qui peuvent alors justifier d’un dosagesanguin de prolactine, d’une diminution de dose, voire d’unchangement de traitement. Si la modification thérapeutique n’arien changé, les patients doivent avoir une imagerie hypophysaireafin d’éliminer une cause tumorale d’hyperprolactinémie.PO 382LA PRISE EN CHARGE DE LA TOXICOMANIE DANSLA PRISON LIBANAISE CENTRALE POUR HOMMESIMAD J., NASSIF H., AYA H., ACHOUR Z., KHOURY J.,ABI HABIB R., SOUFIA M.AJEM, ROUMIEH, LIBANL’association Justice et Miséricorde (AJEM) est une organisationnon gouvernementale, à but non lucratif, créée en 1996 etdont la mission est l’intervention auprès des prisonniers et deleurs familles. Le travail d’AJEM se déroule dans la prison deRoumieh, prison Libanaise centrale pour hommes, qui compteenviron 3 700 prisonniers. L’approche d’AJEM est multidisciplinaireet concilie entre les pôles individuel (le prisonnier et safamille) et collectif (la société) tout en tenant compte des facteursconjoncturels (politique, économique, social et idéologique).Afin de pouvoir assurer cette prise en charge, l’associationcompte les départements suivants : Psychiatrique, Psychologique,Infirmier, Sociale, Recherche, et Légale.Cette équipe pluridisciplinaire opère sur plusieurs projetsnotamment :– La toxicomanie : Ce programme est divisé en deux volets :1) La prise en charge des usagers dans les différents bâtimentsde la prison2) La réhabilitation dans le centre spécialisé : expériencepilote qui dure depuis quatre ans déjà– Les victimes de torture– Les réfugiés et les demandeurs d’asile– Les condamnés à la peine de mort– La prévention et l’éducation– L’insertion socio-professionnelle– Les malades atteints de VIHDans ce poster nous présenterons le fonctionnement et lesmodalités de prise en charge des différentes équipes. Nousdétaillerons particulièrement le programme de prévention etde réhabilitation de la toxicomanie, projet adopté par l’AJEMet appliqué auprès des usagers dans les différents bâtimentset ceux admis au centre de réhabilitation.PO 383COMBIMOD : PRISE EN CHARGE INTEGRATIVEET PERSONNALISÉE EN RÉHABILITATION SOCIALECHEZ 3 PATIENTS SOUFFRANTDE SCHIZOPHRÉNIE RÉSISTANTEMANDEL S., JLIDI A., LAMBERT T., HOCHARD C.,GAUTIER C., ORENS S., GERET L., BRALET M.C.CHI Clermont-de-l’Oise, CLERMONT-DE-L’OISE, FRANCELes patients souffrant de schizophrénie résistante représentent15 à 20 % des patients atteints de schizophrénie, malgréles avancées pharmacologiques liées à l’utilisation de la clozapineet à l’amélioration des connaissances sur les facteursprédictifs de mauvais pronostic. Ces patients sont la plupartdu temps dans une impasse thérapeutique et leur coût deprise en charge est élevé tant pour le patient, pour sa familleque pour le système de soins. Les études d’efficacité concernantdes programmes de remédiation cognitive ou d’éducationthérapeutique dans la schizophrénie s’intéressentmajoritairement aux premiers épisodes schizophréniques. Ornous faisons l’hypothèse que ces techniques de réhabilitationpeuvent s’appliquer aux patients souffrant de schizophrénierésistante dans le cadre d’un programme de soins individualiséassociant des programmes de remédiation cognitive etd’éducation thérapeutique après une évaluation clinique,cognitive (neurocognitive et sociale) et fonctionnelle spécifique.Nous vous proposons la description de 3 prises encharge spécifique en réhabilitation chez 3 patients souffrantde schizophrénie résistante au centre CRISALID du CHI deClermont-de-l’Oise (région Picardie). Ces prises en chargeont pour objectif l’amélioration de l’autonomie de chaquepatient. Elles proposent une prise en charge individualisée,intégrative, CombiMOD, associant des modules d’éducationthérapeutique et de remédiation cognitive. Afin de définir chaqueprogramme CombiMOD, les patients seront évalués àpartir de la PANSS, d’une échelle d’insight et d’estime de soi,de la BECS et de 2 instruments mesurant la théorie de l’espritet la discrimination des émotions sur les visages. À partir deces évaluations, chaque patient a participé à un module150