Congrès de - Free.fr

10 e Congrès de l’Encéphalequinze dernières années. Le recueil des données s’est faitde façon rétrospective des dossiers médicaux des patients.Résultats : Trente patients ont répondu aux critères d’inclusion.La majorité (93 %) avaient un trouble bipolaire type 1.Plus du quart avaient une comorbidité psychiatrique. Les plusfréquents étaient la toxicomanie et les troubles de la personnalité.L’âge moyen de début de la maladie était de 26 ans.Le délai de prise en charge était supérieur à un an pour 28 %.Le nombre moyen des hospitalisations était de 4,6. Le nombremoyen des épisodes thymiques était de 8,15 avec unefréquence d’un épisode par an.La majorité des patients avaient une mauvaise observancethérapeutique et la totalité étaient en arrêt de leurs traitementsavant le passage à l’acte.Le passage à l’acte est survenu au cours d’un accès maniaquepour 51,7 % des patients, au cours d’un épisode hypomaniaquepour 17,2 %, au cours d’un épisode mixte pour6,9 %, au cours d’un épisode dépressif pour 3,4 % et pendantun intervalle libre pour 20,7 %. Des caractéristiques psychotiquesont été relevées au cours des deux tiers des épisodesmorbides (66,7 %). Le délire était polythématique pour la plupartdes patients.Conclusion : Le risque de passage à l’acte au cours de lamaladie bipolaire est corrélé à plusieurs caractéristiques cliniques.Une meilleure évaluation de ces paramètres permettraitde prévenir ce risque.PO 094QUETIAPINE ET VIRAGE MANIAQUE À PROPOSD’UN CASEUCHI L., JRIDETTE S., OUERTANI A., LAHMAR M.A.,JOMLI R., KAANICHE K., ABOUB H., NACEF F.Hôpital Razi, MANNOUBA, TUNISIELa prise en charge des épisodes dépressifs faisant partie duspectre bipolaire pose sur le plan thérapeutique le risque devirage maniaque (switch ou bascule) qui est estimé selon lesétudes de 20 à 40 %. Nous rapportons dans ce travail le casd’un patient suivi depuis dix ans pour un trouble bipolaire detype II selon les critères du DSM IV. En août 2011, et suiteà une discontinuation thérapeutique de 8 mois, le patient aété hospitalisé dans un tableau d’inhibition psychomotricesévère, tristesse de l’humeur, anhédonie, délire de persécutionavec culpabilité, et des hallucinations auditives à contenupéjoratif. L’examen psychiatrique conclut au diagnostic d’unépisode dépressif majeur sévère avec caractéristiques psychotiques,et la décision fut de le mettre sous QUETIAPINEà doses progressives. Sur le plan évolutif, à la 3 e semaine,recevant 300 mg de QUETIAPINE, une bascule de l’humeura été constatée (légère excitation psychique et un légerdébordement d’énergie), en même temps qu’un passage àl’acte suicidaire où le patient a tenté de se suicider par pendaison.Les réunions et les conférences de consensus sesont multipliées et renouvelées pour proposer des algorithmeset des guidelines pour la prise en charge, et la pharmacothérapiedes dépressions bipolaires, qui ne cesse de s’enrichirpar de nouvelles molécules, et de nouvelles indicationsdont la QUETIAPINE. Des études randomisées menées endouble aveugle rapportent une faible incidence de viragemaniaque ou de tentative de suicide sous QUETIAPINE enmonothérapie. Cependant ce risque de virage maniaque oude tentative de suicide est une constatation clinique enregistréepar différentes équipes.PO 095ABUS DE SUBSTANCE ET TROUBLES BIPOLAIRESOUERIAGLI NABIH F., ADALI I., LAFFINTI A., ABILKASSEM L.Équipe de recherche sur la santé mentale, Faculté de Médecineet de Pharmacie Caddi Ayad, Marrakech, MARRAKECH, MAROCL’abus de substances psycho-actives chez les patients bipolairesreprésente une comorbidité qui vient aggraver la symptomatologiedes épisodes aigus, de l’intervalle inter-épisodeset compliquer la prise en charge. Le but de notre travail estde mettre en évidence cette comorbidité et d’évaluer sonaspect épidémiologique, clinique et thérapeutique.Nous avons effectué un recueil systématique des donnéessocio-démographiques et médicales à partir des dossiers de80 patients bipolaires, ayant rempli les critères DSM IV, etétant admis dans le cadre de l’urgence entre janvier 2009 etseptembre 2011 au service de psychiatrie de l’hôpital MilitaireAvicenne de Marrakech. La recherche d’habitudes toxiquesa intéressé principalement le tabac, le cannabis etl’alcool. L’évaluation de la dépendance a été faite selon lescritères du DSM IV.L’âge moyen de nos patients était de 29 ans avec des extrêmesde 19 et 50 ans. Tout notre échantillon était composéd’hommes, 53 % des patients étaient célibataires, divorcésou en séparation et 38 % des patients étaient sans profession.Des antécédents judiciaires étaient présents chez18,3 % de nos patients, des antécédents de tentatives suicidairesont été retrouvés dans 25 % des cas et la présencede violences a été notée chez 45 % des patients (hétéroagressivité dans 22 % des cas). La consommation du tabac,du hachich et de l’alcool étaient respectivement de 68,3 %,35 % et 65 %. Les pourcentages de dépendance ont été de56,7 pour le tabac ; 31,5 pour le hachich et 41,5 pour l’alcool.Les fortes prévalences constatées soulignent l’intérêt d’undépistage précoce de ces conduites addictives. La prise encharge de ces patients à double pathologie nécessite undécloisonnement entre les différentes institutions permettantune plus grande souplesse dans les prises en charges et unemeilleure prise en compte de tous les aspects des comorbiditéspsychiatriques.PO 096CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES DU TROUBLEBIPOLAIRE PRÉCOCEBOURGOU S., DAMAK R., KAANECHE K., JOMNI R.,NACEF F.Hôpital Razi, MANNOUBA, TUNISIEIntroduction : Le trouble bipolaire est un trouble psychiatriquedont les bases génétiques sont amplement étayées et semanifestant à partir de la puberté, sous des formes souvent« atypiques », puis de plus en plus « classiques ».48