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10 e Congrès de l’EncéphalePO 387HALLUCINATIONS SOUS TRAITEMENTANTALGIQUEPARIS P., BARRY S., HAMRIOUI M., DONNEAU D.CHG de Dreux, DREUX, FRANCELes antalgiques non morphiniques ont des effets secondairesneuropsychiatriques qu’il ne faut pas négliger. Ils peuventinduire des phénomènes hallucinatoires qui peuvent demanderde modifier le traitement ou qui peuvent être contrôléspar les neuroleptiques.Nous proposons, à partir des données de la littérature, dedécrire les principaux troubles psychotiques (hallucinations,délires) en lien avec les antalgiques des deux premiers niveauxOMS, les conditions habituelles de leur survenue, leur rapportavec la pathologie en cause et le profil des patients utilisateurs.Nous essayerons de cerner, pour ces médicaments, les principauxfacteurs d’une bonne tolérance psychique ainsi quel’environnement optimum de leur prescription.Ensuite, nous envisageons d’aborder la place de ces moléculesantidouleur dans la pharmacopée antalgique, à lalumière des autres moyens thérapeutiques.Après avoir évoqué quelques réserves d’utilisation, au regarddu principe de précaution, nous discuterons les modalitésgénérales d’emploi, en psychiatrie, de ces antalgiques afin delimiter la iatrogénie, notamment chez les personnes âgées.PO 388ASPECTS COGNITIFS DES COMPORTEMENTSCRÉATIFSGRANIER F.CHU Casselardit-Purpan, TOULOUSE, FRANCELes neurosciences apportent des éclairages nouveaux sur lacréativité. Et la diversité croissante des indications de l’art-thérapieapporte un matériel clinique et artistique de plus en plusriche à propos des comportements créatifs. C’est le cas en psychiatrie,en neurologie, en gériatrie, et en pédopsychiatrie.Après un rappel historique, est abordée l’actualité (neuroesthétique).Le terrain expérimental de l’atelier, et la cliniquede l’esthétique sont présentés.Les aspects cognitifs proprement dits comprennent successivement,les données récentes de la neurophysiologie de laperception, les liens émotions – cognitions, les fonctions exécutivespour la réalisation concrète des œuvres, les facteursde motivations, la dimension interactive à travers les étudesdu cerveau social (reconnaissance des émotions, empathie,TOM), l’insight et l’accès à l’identité d’artiste, la conscienceesthétique avec les capacités de métareprésentation de cetteactivité, la relation à l’œuvre (excitation, et attachement) ; lesdonnées évolutionnistes, et enfin un comportement créatiftrès particulier avec la pensée divergente.Ces aspects purement cognitifs rendent compte essentiellementdes difficultés et des limites des techniques d’expression.Des exemples cliniques les illustrent. Mais ils ne sontpas incompatibles avec l’approche psychodynamique de lacréation dans ce qu’elle apporte à l’économie du sujet.PO 389LE YOGA, OUTIL DE LA CLINIQUE INFIRMIÈREDANS LA PRISE EN CHARGE DE L’ANXIÉTÉET DE LA DÉPRESSIONDULONG F.CHS Sainte-Anne, PARIS, FRANCEQu’est-ce que le yoga ? Démarche globale et expérimentale,le yoga vise l’harmonisation des facultés corporelles, affectiveset mentales.Par la pratique de postures et de respirations conscientes,le yoga conduit à un relâchement des tensions et à un apaisementse traduisant chez le pratiquant par une meilleureconcentration et une plus grande disponibilité.Quel intérêt pour la psychiatrie ? En psychiatrie, le yoga peutêtreutilisé en tant que médiation corporelle visant la mise àdistance des ruminations anxio-dépressives. En complémentd’un suivi psychiatrique et d’une éventuelle psychothérapie,sa pratique permet de réduire le stress et l’anxiété en apportantune profonde détente en même temps qu’un regaind’énergie. Ressource pour les patients, la « relation d’aidepar le yoga » peut conduire à une meilleure anticipation despériodes de crise et prévenir le risque de rechute dépressive.Un partenariat entre médecin et infirmier clinicien : sur indicationdu psychiatre, l’infirmier clinicien (spécialisé dansl’enseignement du yoga) reçoit le patient en entretiend’accueil puis il programme des séances à un rythme régulier.La séance de yoga comprend des temps de relaxation, detravail postural et d’exercices de respiration. Elle se terminepar un moment de détente allongé ou par une assise silencieuse.La durée moyenne d’une séance est d’une heure.Yoga et thérapie de groupe : Le yoga est utilisé dans les thérapiesbasées sur la pleine conscience (MBCT/MBSR),notamment dans les groupes du Dr C. André à Sainte-Anne(exercices de pleine conscience du corps et de la respiration).Nombre de patients [2009-2011] = 90Effets neurophysiologiques : Sécrétion de B. endorphines,taux de dopamine et de sérotonine augmentés (Buckworthand Dishman, 2003).Autres effets observés :– Apaisement et profonde détente sensation de bien-êtreémotionnel, regain d’énergie (Granath, Ingvarsson, VonThiele et Lundberg, 2006)– Baisse du stress et des ruminations anxio-dépressives,meilleure qualité du sommeil (Khalsa, 2007).Résultats :– Excellents retours des patients auprès de leurs médecins.– Prise de recul vis-à-vis de la pathologie, gain d’autonomie.PO 390ÉTUDE PRATIQUE SUR L’OBSERVANCETHÉRAPEUTIQUE DANS LA SCHIZOPHRÉNIEÀ PROPOS DE 90 CASAZZEDDINE R.CHU d’Oran, ORAN, ALGÉRIE152