Congrès de - Free.fr

PostersDémencePO 306RÔLE DU PHARMACIEN DANS LA PRISE EN CHARGEDES PATIENTS SOUFFRANT DE DÉMENCE DE TYPEALZHEIMER ET DE LEURS AIDANTS NATURELSSAVOYE J. (1), BEDHOMME S. (1), VENNAT B. (1),TOURTAUCHAUX R. (2)(1) Faculté pharmacie, CLERMONT-FERRAND, FRANCE(2) CHU, CLERMONT-FERRAND, FRANCEDans la Démence de type Alzheimer parallèlement aux symptômestels que le déclin cognitif, apparaît une perte d’autonomieavec dépendance progressive. Fréquemment le patientreste à domicile et à la charge de son entourage proche. Del’annonce diagnostique à l’évolution « naturelle » de la maladie,l’aidant va devoir faire face à des difficultés spécifiques.Si diverses ressources sont à disposition des aidants, denombreuses questions subsistent en particulier concernantle rôle des multiples intervenants comme par exemple lepharmacien d’officine.Une enquête « Alzheimer et aidants naturels » a été réaliséepar les étudiants de la Faculté de Pharmacie (étude prospectivede type transversale) dans le cadre de leur stage desixième année, s’appuyant sur des données collectées lorsd’entretiens avec des aidants naturels.Les résultats obtenus permettent d’approfondir les connaissancessur les difficultés et les attentes des aidants. Plus d’un aidantsur deux est le conjoint et dans un tiers des cas il s’agit d’un enfantde la personne souffrant de DTA. Un tiers des aidants a recoursà un traitement psychotrope (plus de 2 psychotropes utilisés).Quant aux attentes des aidants un sur deux n’est pas demandeurd’aides spécifiques alors que plus de 40 % disent ressentirune charge en s’occupant de leur proche.Si des aides sont souhaitées il s’agit d’aides à domicile etfinancières, d’informations, d’écoute et de possibilité de disposerde temps de répit.Ces résultats nous indiquent que si le maintien à domicilereste la solution privilégiée par les aidants, elle représentenéanmoins une charge de travail conséquente et difficilementréalisable seul. De plus la prise en compte de l’état de la santémentale et la nécessité du suivi sanitaire des aidants apparaissentprimordiales.Des pistes de réflexion à propos du rôle du pharmacien d’officinevis-à-vis des aidants sont à développer. En effet ce dernierpeut dépasser le simple rôle de relayeur d’informationen s’impliquant davantage dans l’organisation de la prise encharge (délivrance des médicaments et attention particulièreà la compréhension du traitement par le patient et l’entourage(notion des effets indésirables et de la iatrogénie), prise deconscience des aidants de la nécessité du répit par exemple).PO 307UN DÉFICIT DU CHAMP VISUEL : LE DÉBUTDE MANIFESTATION DE DÉMENCERADY A. (1), ABOU EL WAFA H. (2), ELKHOLY O. (2)(1) Université d’Alexandrie Faculté de Médecine, ALEXANDRIE,ÉGYPTE(2) Dept of Psychiatry – Alexandria University, ALEXANDRIE,ÉGYPTELa littérature rapporte que les déficits du champ visuel sontun signe fréquent dans la démence d’Alzheimer. Ceux quipeuvent même pré-exister à la maladie dans sa forme classique.Souvent ils ne sont pas recherchés par les médecinstravaillant dans le domaine. Ce cas concerne un professeurd’université à la retraite présentant une anomalie du champvisuel avant que les manifestations typiques de la maladied’Alzheimer apparaissent. Ce rapport de cas évoque la pertinencedu dépistage de la démence chez les personnesâgées avec des anomalies du champ visuel.PO 308UN DIAGNOSTIC PEUT EN CACHER UN AUTRE :DÉMENCE FULGURANTE ET PSYCHIATRIECOSTEMALE-LACOSTE J.F., ROBLIN J., MACHEFAUX S.,GAILLARD R.(1) Centre hospitalier Sainte-Anne, PARIS, FRANCEIntroduction : La maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ) est unemaladie rare ayant une incidence annuelle de 0,5 à 1,5 parmillions d’habitants. Elle est liée à une forme anormale de laprotéine de prion située sur le chromosome 20. L’OrganisationMondiale pour la Santé (OMS) a défini des critèress’appuyant sur la clinique (démence d’apparition récented’évolution rapide), des anomalies pseudo-périodiques oupériodiques à l’électro-encéphalogramme, des hyperintensitésen imagerie par résonance magnétique (IRM) pondéréeen FLAIR et en diffusion dans des zones particulières, et laprésence de la protéine 14-3-3 dans le liquide céphalo-rachidien(LCR). Nous rapportons le cas d’un patient de 79 ansavec présentation psychiatrique d’une MCJ.Cas clinique : Un patient de 79 ans a été adressé en hospitalisationsous contrainte dans notre hôpital pour épisodemaniaque délirant avec aggravation d’un trouble de la personnalité,délire paranoïaque interprétatif et imaginatif enréseau avec une impression d’être sur écoute et filmé à sondomicile. Le patient était incohérent, ludique, insomniaque,désorienté en temporo-spatial. Une consultation mémoireeffectuée il y a quelques mois devant une plainte mnésiquen’avait pas révélé d’anomalie particulière.Examen neurologique : syndrome frontal intense, syndromepseudo-bulbaire, trouble de la déglutition, limitation de la verticalitédu regard, hypophonie, astasie-abasie, réflexesostéo-tendineux vifs, rigidité extra-pyramidale légère, tendanceà la festination.Examens complémentaires : biologie sans anomalie pouvantexpliquer le tableau, EEG avec présence d’ondes triphasiquespuis d’une comitialité. IRM montrant une atrophie bi-hippocampiqueà prédominance gauche et des hypersignauxsous corticaux en FLAIR. La ponction lombaire montrait laprésence d’une protéine 14-3-3 positive (sensibilité 90 %).Discussion : Le diagnostic retenu est celui de MCJ sporadiqueprobable selon les critères OMS devant la clinique et desexamens complémentaires typiques.Conclusion : La géronto-psychiatrie intègre des diagnosticsnécessitant une connaissance globale de la médecine en raisondes formes psychiatriques de certaines pathologiesgériatriques. Ce cas de MCJ atypique nous le rappelle.123