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Postersla motricité des membres supérieurs est totale, avec uneréduction notable du syndrome douloureux et moteur dumembre inférieur gauche.Ce cas clinique illustre l’impérieuse nécessité d’une attitudeneutre du médecin somaticien en regard de troubles ditssomatoformes en milieu psychiatrique ; une vigilance, particulière,un examen clinique soigneux et renouvelé permettronten l’absence de retard diagnostique, de dépister despathologies au pronostic organo-fonctionnel parfois sévère.PO 322MANIFESTATIONS PSYCHOTIQUES INAUGURALESD’UN SYNDROME DE FAHRSAADA W., ELLOUZE F., OUANES S., LAHMER A.,BEN ABLA T., MRAD M.F.Hôpital Razi, LA MANOUBA, TUNISIELe syndrome de Fahr se réfère aux pathologies avec calcificationsdes ganglions de la base du cerveau dont la formeidiopathique est la maladie de Fahr. C’est une pathologie rareà diagnostic radiologique qui peut avoir différentes manifestationspsychiatriques. 40 % des patients se présentent avecdes manifestations psychiatriques : manifestations psychotiquesou troubles cognitifs ou troubles de l’humeur. La priseen charge des manifestations psychotiques est souvent délicateparce que ces patients répondent de façon variable auxneuroleptiques avec souvent une intolérance neurologiqueà ces médicaments et risque plus important de syndromemalin selon la littérature.Cas clinique : Il s’agit d’un patient âgé de 52 ans sans antécédentsparticuliers admis dans notre service pour un délirede jalousie et des hallucinations visuelles évoluant depuis9 mois avec une hétéroagressivité vers son épouse. Àl’examen : le patient est irritable, réticent. Il ne présente nitroubles cognitifs ni éléments dépressifs.Il a été mis sous neuroleptiques Moditen à dose progressivejusqu’à une dose de 200 mg. Il a présenté une intoléranceneurologique avec une rigidité et un tremblement non corrigéspar les anticholinergiques ce qui a nécessité l’arrêt desneuroleptiques pendant quelques jours. Un bilan biologiquea objectivé une hypocalcémie sévère à 1,1 mmol/l avec unehyperphosphorémie à 1,88 mmol/l ce qui a nécessité unecorrection en collaboration avec les internistes par le gluconatede calcium. On a pu atteindre une calcémie à 2,11 mmol.Le patient a été gardé sous Calpéros 2cp/J et Stérogyl5 gouttes/J.Un scanner cérébral réalisé dans le cadre de l’explorationd’un premier épisode psychotique a montré des calcificationsdes ganglions de la base du cerveau. Un syndrome de Fahra été retenu. On l’a adressé en médecine interne pour exploration.Bien que le Moditen ait été introduit à faible dose :50 mg/J, le patient a présenté de nouveau un parkinsonisme,d’où sa mise sous amisulpiride 400 mg et correcteur. Au suivià la postcure, il y a eu une mise à distance du délire et unedisparition des troubles du comportement mais le patient aprésenté de nouveau une rigidité avec une asthénie. En conséquence,on était obligé d’arrêter de nouveau le neuroleptique.PO 323SYNDROME MANIAQUE EN POSTOPÉRATOIRED’UN ÉNORME KYSTE HYDATIQUEFRONTOPARIÉTALRHARRABTI S. (1), ZAMMAMA H. (1), CHTAO N. (2),ALOUANE R. (1), RAMMOUZ I. (1), KHATTALA K. (3)(1) Service de psychiatrie, FÈS, MAROC(2) Service de neurologie, FÈS, MAROC(3) Service de chirurgie pédiatrique, FÈS, MAROCIntroduction : La localisation intracrânienne du kyste hydatiqueest relativement rare. Les troubles psychiatriques sontrarement décrites dans les cas des KH cérébraux publiés.Nous rapportons le cas d’une fille âgée de huit ans, présentantun syndrome maniaque survenant un mois après curechirurgicale d’un énorme kyste hydatique fronto-pariétal.Observation : F.L. fille âgée de 8 ans, unique de sa fratrie,ayant dans ses antécédents un contact avec les chiens quia présenté des céphalées chroniques évoluant depuis 3 ansavec une macrocranie d’aggravation progressive, sansvomissements ni crises convulsives ni déficit moteur.Au terme de ces 3 années, elle a présenté une aggravationrapide avec apparition des troubles de conscience et installationd’un coma.Une TDM cérébrale a objectivé un énorme kyste hydatiquefronto-pariétal d’environ 12,9 sur 11,6 cm. La patiente a été opéréele même jour avec réalisation d’une énucléation du kyste.Un mois en postopératoire, la famille a constaté des troublesde comportement et l’examen psychiatrique a confirmé unsyndrome maniaque. La patiente a été traitée par un thymorégulateur(dépakine à 400 mg par jour) et un antipsychotique(lévomépromazine à 25 mg par jour) avec une évolution favorableà 1 an.Discussion : La localisation cérébrale du kyste hydatique estrare : 1 à 2 %. La symptomatologie neuropsychiatrique est peuspécifique, elle associe de façon variable un syndrome d’hypertensionintracrânienne et des signes comitiaux ou déficitaires.Les kystes hydatiques cérébraux peuvent se manifester audébut de leur évolution par des troubles psychiatriques.Dans la littérature, rares sont les études qui ont rapporté lestroubles psychiatriques du kyste hydatique cérébral. Il n’y apas eu de publication décrivant les troubles psychiatriquespost opératoires du kyste hydatique à notre connaissance,ce qui est le cas de notre patiente dont le kyste hydatique estrévélé par un coma et les troubles psychiatriques ne sontrévélés qu’en postopératoire.Conclusion : Le kyste hydatique cérébral est rare, la prise encharge doit être précoce pour éviter les séquelles qui peuventêtre d’ordre neuropsychiatriques en cas des kystes énormesméconnus et non opérés ou même en post chirurgical.PO 324SYNDROME MANIAQUE APRÈS CURED’UN ADÉNOME HYPOPHYSAIRE INVASIFRHARRABTI S. (1), ZAMMAMA H. (1), BOUXID H. (2),ALOUANE R. (1), RAMMOUZ I. (1), AJDI F. (2)(1) Service de psychiatrie, FÈS, MAROC(2) Service d’endocrinologie, FÈS, MAROC129