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Postersmilieu urbain et 49 en milieu rural, 52 % des patients étaientanalphabètes et les trois quarts de notre échantillon étaientmariés.Plus de la moitié de notre population était hospitalisée pourdes troubles du comportement à type d’instabilité psychomotriceet d’agressivité, 21 % pour trouble délirant, 17 % pourdes troubles de l’humeur, 15 % pour les troubles du sommeil,9 % pour des troubles mnésique et 6 % pour tentative de suicides.La durée moyenne d’hospitalisation était de 3,4 semaines,avec un minimum d’une semaine et un maximum de6 semaines. La schizophrénie est l’étiologie la plus fréquemmentretrouvée (33 %), suivie par la démence (26 %), lestroubles délirant (21 %), les troubles de l’humeur (16 %) etles troubles dépressifs (4 %).PO 464FRATRICIDE PSYCHOTIQUE : ASPECTSPSYCHOPATHOLOGIQUES ET MÉDICO-LÉGAUXBRAM N., BECHEIKH D., BESSI S., LASSOUED W.,GHAZALI I., RIDHA R.Razi, ARIANA, TUNISIEIntroduction : Le fratricide désigne l’action de tuer un frère ouune sœur. Il peut être réactionnel, précipité par des motivationssituationnelles ou utilitaires. Il peut être, par ailleurs,associé à une maladie mentale sévère, telle que la schizophrénie.Comparativement aux autres crimes intrafamiliaux,peu de travaux ont étudié le fratricide psychotique, notammentdans ses dimensions psychopathologique et médicolégale.Ainsi, l’objectif de ce travail a été de décrire les caractéristiquesmédicolégales et d’étudier les facteurs psychopathologiquesliés au fratricide psychotique.Méthodologie : Ce travail s’est basé sur l’étude du cas d’unpatient de sexe masculin atteint de schizophrénie, auteurd’un fratricide et hospitalisé dans le service de psychiatrielégale de l’hôpital psychiatrique Razi de Tunis.Résultats : Monsieur M.H. âgé de 24 ans est célibataire, ayantun bon niveau éducationnel et socio-économique. Il est issud’une grossesse non désirée avec notion de souffrance périnataleet antécédent de traumatisme crânien en bas âge. Il présenteune schizophrénie indifférenciée (selon les critères duDSM IV), évoluant depuis l’âge de 20 ans, avec mauvaiseobservance thérapeutique. La personnalité prémorbide est detype schizoïde. L’acte médico-légal était un fratricide. Sur leplan psychopathologique, le père a été précocement exclu(père dominé et absent psychiquement). La relation mère-filsest fusionnelle, ambivalente, revêtant un caractère incestueux.L’homicide était sous-tendu par un délire à thématiquesexuelle avec identification projective envers la victime.Sur le plan médico-légal, le patient présentait plusieurs élémentsde dangerosité : intensité du syndrome hallucinatoireet délirant, mauvaise adhésion au traitement, potentiel suicidaireélevé et tentatives d’agression sexuelle envers la sœur.Conclusion : Le fratricide psychotique s’inscrit dans un continuumentre la maladie schizophrénique et les dynamiquesfamiliales morbides. Ces mécanismes gagnent à être approfondispar des études extensives.PO 465À PROPOS D’UN CAS DE VASCULARITECÉRÉBRALE ASSOCIÉE À UNE POLYARTHRITERHUMATOÏDEAKROUT R., BEN JEMAA S., FOURATI H., HACHICHA I.,EZZEDDINE M., MHIRI C., BAKLOUTI S.CHU Hédi Chaker Sfax, SFAX, TUNISIEAu cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR), les angéites dusystème nerveux central (SNC) sont rares. Les manifestationsneurologiques les plus fréquentes de la PR sont les neuropathiespériphériques et la compression médullaire parluxation des vertèbres cervicales. Nous rapportons uneobservation de vascularite cérébrale isolée au cours d’unePR.Observation : Patiente BN âgée de 52 ans admise pour descéphalées tenaces associées à un trouble de la marche évoluantdepuis un mois. Cette patiente est suivie pour polyarthriterhumatoïde séropositive et destructrice depuis 8 ans.Elle reçoit un traitement de fond à base de méthotrexate etune faible dose de corticoïdes. L’examen neurologique ainsique le testing musculaire n’ont pas montré de déficit moteur.Un EMG des 4 membres était normal. Le scanner cérébralétait sans anomalies. Une IRM cérébrale a mis en évidencedes anomalies de signal diffuses punctiformes à type d’hypersignal T2 FLAIR à la jonction cortico-sous corticale, frontaleet pariétale type vascularite. Il n’y avait pas d’atteinte cutanéeni rénale évoquant une atteinte vasculaire systémique. L’examenophtalmologique ainsi que l’angiographie rétiniennen’ont pas montré de vascularite rétinienne. Le bilan immunologiquea conclu à un facteur rhumatoïde positif à 512 UI/ml,des AAN positifs à 1/640 type homogène et l’absence decryoglobuline ou de complexes immuns circulants. Devantl’absence de troubles sensitivo-moteurs objectifs ou designes d’atteinte systémique, une corticothérapie à forte dosen’a pas été jugée nécessaire. On a opté pour une intensificationdu traitement par méthotrexate. L’évolution était favorablemarquée par la disparition des céphalées. L’état neurologiquereste stable après un recul de cinq mois.Conclusion : Les vascularites cérébrales sont exceptionnellementprimitives. Elles sont le plus souvent secondaires auxvascularites systémiques mais peuvent aussi être associéesà une maladie systémique notamment au lupus érythémateuxsystémique (LES), au syndrome de Sjögren, à la maladiede Behçet et plus rarement à la polyarthrite rhumatoïde (PR).Dans ce cas ils en constituent un facteur de gravité pouvantengager le pronostic vital en l’absence d’une prise en chargethérapeutique rapide.PO 466DÉTRESSE PSYCHOLOGIQUE EN PÉRIODEPÉRINATALE ET STRATÉGIES D’ADAPTATIONGEORGE A., LUZ R., SPITZ E.Université Metz, METZ, FRANCEParmi les troubles psychologiques de la période périnatale,la dépression postnatale a été beaucoup étudiée. Mais peunombreuses sont les études concernant d’autres troubles181