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ARTICULACIÓN DEL CODO. ANTEBRAZO
ECOGRAFÍA DEL CODO
BREVE RECUENTO ANATÓMICO
El codo facilita la articulación de la extremidad distal
del húmero con las extremidades proximales del cúbito y
del radio. La articulación radiocubital vecina permite realizar
los movimientos de pronación y supinación de la mano.
Los extremos proximales del cúbito y del radio están íntimamente
unidos por el ligamento anular del radio. Estas 2
articulaciones del codo comparten la cápsula fibrosa y la
cavidad sinovial.
Las superficies articulares del codo incluyen al cóndilo
troclear y al cóndilo del húmero o capitelum, así
como al canal condilotroclear, con la cabeza del radio.
La tróclea del húmero se articula con la cavidad troclear
o sigmoidea del cúbito, mientras que la superficie cóncava
superior de la cabeza del radio se articula con el cóndilo
del húmero.
La cápsula fibrosa del codo es relativamente débil y
está reforzada por los ligamentos medial y lateral. La
inserción humeral de la cápsula ocurre, por arriba, en la
región supracondílea y en la fosa coronoides y por abajo
en el proceso coronoideo del cúbito y porción anterior
del ligamento radial. Existen fibras profundas procedentes
del músculo brachialis que se insertan en la cara anterior
de la cápsula. Por los lados, la porción posterior
de la cápsula se mezcla con los ligamentos colaterales
estando el ligamento colateral radial por detrás del extensor
común del antebrazo, mientras que el ligamento
colateral cubital se relaciona con el tendón del flexor común
del antebrazo. La cápsula se refuerza por detrás por
el tendón del tríceps braquial.
Los ligamentos del codo pueden clasificarse en 3 grupos:
anteriores (incluye al ligamento anular), posterior y
colaterales medial y enteral.
El ligamento anterior propiamente dicho se extiende
por toda la cara anterior de la cápsula articular. Su inserción
superior se confunde con la de la cápsula, desde la
epitróclea hasta el epicóndilo. Por abajo termina en el borde
externo de la apófisis coronoides, por delante de la cavidad
sigmoidea menor y en la porción proximal del ligamento
anular.
El ligamento anular, en forma de una cinta fibrosa de 1
cm de altura se extiende de una a otra extremidad de la
cavidad sigmoidea menor del cúbito, alrededor de la cabeza
radial. Por arriba se continúa con la cápsula y por abajo
rodea a la cabeza y cuello del radio sin insertarse en el mismo,
lo que permite su rotación. Sus fibras entrecruzadas
mantienen al ligamento en tensión durante la supinación y
la pronación. El ligamento anular puede interponerse entre
la cabeza radial y el capitelum provocando una subluxación
de la cabeza radial en los niños menores de 2 años.
El ligamento colateral medial o ligamento colateral
cubital tiene 3 gruesas bandas: la banda anterior que es la
más fuerte, que se extiende desde el epicóndilo medial hasta
la porción medial del proceso coronoideo del húmero en
un área conocida como tubérculo sublímite. La banda posterior
se extiende desde el epicóndilo medial hasta la porción
medial o borde del olécranon. El ligamento transverso
u oblicuo es el más débil; se trata de una banda que une las
inserciones cubitales de las bandas anterior y posterior.
El ligamento colateral lateral o ligamento triangular
radial es una banda fina cuyo vértice se inserta en el
epicóndilo lateral del húmero y su base lo hace en el borde
superior del ligamento anular.
El ligamento posterior, poco desarrollado, se extiende
desde los bordes laterales de la fosa olecraneana al pico
del olécranon (haces húmero-olecraneanos oblícuos) y de
un borde al otro de la fosa olecraneana (ligamentos
humerohumerales).
Por último el ligamento radiocubital inferior es un
espesamiento de la cápsula en forma de una lámina cuadrilátera
que se extiende desde el borde inferior de la cavidad
sigmoidea menor del cúbito a la parte interna del cuello
del radio.
Articulación del codo. Antebrazo 87