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INTERVENCIONISMO Si bien la IRM, con la introducción de equipos de bajo campo y magnetos abiertos, ha permitido incursionar en el intervencionismo del SOMA, la ecografía tiene múltiples ventajas, habiéndose utilizado como: proceder diagnóstico y terapéutico. PROCEDERES DIAGNÓSTICOS INTERVENCIONISTAS CON LA ECOGRAFÍA - Guía para realizar biopsia hística o aspiración citológica. - Guía para las punciones con fines anestésicos, sobre todo en la cadera. - Biopsia de las lesiones osteolíticas y en los sitios de insercionitis. - Con el auxilio del Doppler color, la ecografía permite obtener muestras de las lesiones activas y además realizar un estudio evolutivo inmediato para garantizar la demostración del material aspirado o de cualquier complicación. - Para evaluar el estado posartroscopia y detectar complicaciones, tales como neuromas postraumáticos, granulomas, trombosis venosa, seudoaneurismas arteriales y fístulas arteriovenosas, donde es de gran valor el Doppler. - La ecografía es útil también para evaluar la neoformación ósea precoz en el sitio de una fractura durante un proceder de tracción con alambres. Esta detección precoz permite definir el grado de tracción que debe realizarse y que se logra visualizar muchas semanas previas a lo que se ve en los rayos X. En la ecografía el callo se ve como un foco ecogénico dispuesto en el plano longitudinal y que aumenta evolutivamente. PROCEDERES TERAPÉUTICOS INTERVENCIONISTAS CON LA ECOGRAFÍA - Inyecciones articulares de corticoides. - Inyecciones de esteroides en bursas y vainas tendinosas, sobre todo en las artropatías inflamatorias crónicas. - Tratamiento particular de las calcificaciones del MR, para su lavado y aspiración. BIBLIOGRAFÍA 1. BLANE, CE, et al.: Radiographic imaging for llizarov limb lengthening in children. Pediatr Radiol 21:117,1991. 2. BODNER, G, et al.: Color doppler sonography of soft-tissue tumors: criteria of malignancy. Austria. 1998. 3. BRADLEY, M, et al.: Percutaneous ultrasound guided extraction of non-palpable soft tissue foreign bodies. Arch Emerg Med 9:181-184, 1992. 4. BROPHY, DP, et al.: Technical report: Ultrasound guidance for injection of soft tissue lesions around the heel in chronic inflammatory arthritis. Clin Radiol 50:120-122, 1995. 5. CARDINAL, E, et al.: Ultrasound guided interventional procedures in the musculoskeletal system. Radiol Clin North Am 36:597-604, 1998. 6. FARIN, PU, et al.: Rotator cuff calcifications: Treatment with ultrasound guided percutaneous needle aspiration and lavage. Skeletal Radiol 25:551,1996. 7. GILSANZ, V and BH BERNSTEIN: Joint calcification following intraarticular corticosteroid therapy. Radiology 1984, 151:647-649. 8. GRAY, RG and NLGOTTLIEB: Intra-articular corticosteroids. An updated assessment. Clin Orthop 1983; 177:235. 9. HOFFA, FA and J EMANS: Percutaneous drainage of subperiosteal abscess: A potential treatment for osteomyelitis. Pediatr Radiol 26:879, 1996. 10. JEE, WH, et al.: Superior labral anterior posterior (SLAP) lesions of the glenoid labrum: reliabillty and accuracy of MR arthrography for diagnosis. Radiology 2001; 218:127-132. Intervencionismo 191
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Edición: Lic. Maura Esther Díaz A
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PRÓLOGO Profesionales de gran expe
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ECOGRAFÍA DE LOS TENDONES INTRODUC
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El túnel del tarso está formado p
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Entesiopatías no erosivas. Pueden
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en las erosiones de las artritis, t
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ALTERACIONES PATOLÓGICAS La sinovi
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amorfa grande mineralizada. La calc
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pueden dividir en estables o inesta
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ciente en decúbito supino y la rod
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14. BINKET, C et al.: MR Arthrograp
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111. ROBERT, B and M SMITH: Ecograf
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El DC juega un papel importante en
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En el esqueleto del hombro nos vamo
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los casos II y III debe evitarse ha
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normales el lábrum tiene un contor
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Debido a que los tendones del MR as
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otación interna en que se acentúa
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do una serie de hallazgos. El tend
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intraligamentosas predominan en la
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Hay paquetes grasos que ocupan la f
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Lesiones de los tendones del bícep
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Síndrome del túnel cubital El ner
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18. LIN J and D FESSELL: An illustr
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ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS
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cen limitados en la profundidad por
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. En un corte a nivel del fibrocart
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El nervio mediano en la muñeca apa
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esta falange. La 3ra. polea (A3) es
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LESIONES ARTICULARES Enfermedad reu
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ovales de bordes bien definidos, pa
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amente y se pueden obtener medicion
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ANATOMÍA NORMAL La cadera es una a
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del lábrum. El ligamento isquiofem
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la columna anterior del acetábulo
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posterolateral, para obtener una bu
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Vista transversal en flexión En es
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Algunos autores consideran que el m
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5. ALCHALABI, A N, et al.: The role
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99. MOLANO, C, et al.: Característ
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gracilis (circular) se sitúan medi
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En resumen sus funciones son: . Tra
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La estabilidad anterolateral se con
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ien definidos. LESIÓN DE LOS LIGAM
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El examen debe realizarse en decúb
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Schlatter. En las rupturas crónica
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dominan las fuerzas de deslizamient
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ATRAPAMIENTO NERVIOSO Fig.6.5 a CT
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MANO Y MUÑECA NORNALES Fig.7.3 a C
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RODILLA NORMAL Fig.7.5 a CL en la r
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LESIONES ÓSEAS Fig.8.1 a CL a nive
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SINOVIAL Fig.9.32 a CT anterior don
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CUERPOS LIBRES Fig.13.26 a CT. Burs
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PLICA SINOVIAL Fig.13.31 a CL en Si
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LESIÓN DE LOS MENISCOS Fig.13.39 a
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SINOVITIS Fig.13.48 a CL. Derrame a
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LESIONES ÓSEAS Fig.13.58 a CL. Ost
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TUMORES INTRAARTICULARES Fig.13.63
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