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zo. Es de localización profunda, cerca de la membrana interósea y se puede identificar por sus movimientos cuando se realiza la flexión de los 4 últimos dedos. Hay que diferenciarlo del flexor común superficial, situado en un plano más anterior. Con un barrido longitudinal se puede hacer un análisis individual de cada uno de sus 4 tendones. El flexor propio del 1er. dedo se puede identificar rápidamente en un CT, lo que se facilita por los movimientos de flexión. El flexor común superficial se identifica fácilmente en un CT, separado del flexor común profundo por una fascia, aunque en el plano dinámico, la flexión de los dedos provoca movimiento en ambos músculos. Los músculos epitrocleares, son superficiales y se hace necesario independizarlos de los músculos flexores. El músculo cubital anterior se ve en el borde interno del brazo, visualizándose su cuerpo muscular y su inserción en la epitróclea en un CL. Los músculos palmares mayor y menor se visualizan mejor en un CT en la mitad del antebrazo donde recubren por fuera al flexor superficial. El músculo pronador redondo se sitúa en el borde externo del palmar mayor y su borde inferior está en contacto con el flexor largo del 1er. dedo. El examen ecográfico de la región externa del antebrazo se realiza en la misma posición que el anterior, con cortes longitudinales y transversles, con el transductor en el borde externo del antebrazo, pudiendo identificarse al supinador largo, muy superficial, y por debajo a los músculos radiales íntimamente unidos a la superficie ósea del radio, en lo que tiene gran valor la pruebas dinámicas de pronosupinación. El examen ecográfico del plano posterior es difícil y siempre debe realizarse con estudios dinámicos. El paciente debe estar sentado de frente al examinador, con el antebrazo en extensión y rotación externa. La localización de los diferentes músculos del plano profundo posterior se realiza en CT, a nivel del tercio medio de este compartimiento. Cada músculo se reconoce por las pruebas dinámicas de extensión y flexión del pulgar y del índice. Hay una aponeurosis, muy ecogénica, que separa al abductor largo del 1er. dedo de los músculos extensores del pulgar. El examen de los músculos del plano superficial de esta región se realiza de manera similar a la anterior. Las maniobras de flexión-extensión de los dedos permiten localizar el músculo extensor común mientras que los movimientos del meñique logran identificar su músculo extensor. El músculo cubital posterior es el más interno de los músculos extensores y se reconoce fácilmente por la ausencia de su desplazamiento al movilizar los dedos. El nervio mediano puede visualizarse con facilidad en el antebrazo, hasta la altura de la muñeca. El examen se inicia en CT en la mitad del antebrazo a la altura del compartimiento anterior. El corte del nervio lo muestra como una imagen hiperecogénica, oval de 2 a 5mm de diámetro situado entre las aponeurosis de los flexores comunes superficial y profundo y siempre debe complementarse con CL. BIBLIOGRAFÍA 1. AWAYA, H et al.: Elbow synovial fold syndrome: MR imaging findings. AJR Am J Roentgenol 2001; 177:1377-1381. 2. BAKER, BE and D BIERWAGEN. Rupture of the distal tendon of the biceps brachii. J Bone Joint Surg [Am] 1985; 67 : 414. 3. BARR, LL and DS BABCOCK: Sonography of the normal elbow. AJR 1577:793,1991. 4. BRUNS, J and S LUSSENHOP: Ultrasound imaging of the elbow joint: Loose joint bodies and osteochondrosis dissecans. Ultraschall Med 14:58, 1993. 5. CEREZAL,L et al.: Imaging findings in ulnar-sided wrist impaction syndromes, RG RadioGraphics, 20:105-121, 2002. 6. CHEM, RK, et al.: Ultrasonography of the musculoskeletal system. Radiol Clin North Am 32:275-289, 1994. 7. 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Los equipos de ecografía utilizado
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OTRAS ENFERMEDADES Miembros espást
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