Ecografia del Aparato Locomotor.pdf

Sinonimia
No existe.
Patología
Es un tumor de consistencia variable, a veces blando y
otras sólido, lo que depende de la presencia de áreas
quísticas, focos de necrosis y zonas de hemorragias. Su
aspecto es lobulado y su superficie de sección tiene una
apariencia mucinosa o gelatinosa. En ocasiones es
translúcido y recuerda al condrosarcoma.
Cuando la tumoración no es muy extensa, o no ha sido
tratada, se puede identificar una cápsula fina de tejido fibroso,
la que le da aspecto encapsulado, excepto en la zona
en que invade al hueso. Algunos cordomas presentan focos
de calcificación u osificación.
Edad, sexo, localización y situación
Edad. Este tumor se puede ver en la infancia y adolescencia
aunque es más frecuente en edades por
encima de los 40 años.
Sexo. Para algunos autores predomina en el sexo
masculino.
Localización. Se localiza, preferentemente, en el eje
del esqueleto, sobre todo en la región sacra y en la
unión craneoespinal. Aunque raras veces se implanta
en las vértebras intermedias, si lo hace aparece
en el siguiente orden de frecuencia: en la columna
cervical, dorsal y lumbar.
Situación. En la columna vertebral predomina en la
región sacrococcígea, y en el cráneo en la región
del clivus.
Ecografía
Cuando estos tumores asientan en la pelvis ósea pueden
llegar a adquirir gran tamaño y se extienden por la
región glútea y hacia la excavación pélvica. La ecografía
es de gran valor en estos casos viéndose la imagen tumoral
que desplaza los músculos de la región glútea. Otras veces
se confirma su crecimiento hacia la pelvis, donde provoca
compresión de la vejiga y del recto, bien identificables en
la ecografía.
TUMORES DE LAS PARTES BLANDAS (PB)
INTRODUCCIÓN
La principal aspiración en la evaluación radiográfica
de un tumor de las partes blandas (PB) es: su detección,
identificación de un posible diagnóstico específico o de un
razonable diagnóstico diferencial y su estadiamiento, todo
lo cual se ha mejorado notablemente en los últimos años,
con el empleo de la TAC y sobre todo de la IRM, que
permiten su más rápida detección y estadiamiento, dada la
facilidad en precisar sus límites anatomopatológicos. En
los últimos años, el USAR se ha convertido en la herramienta
inicial de estudio de estas lesiones. Se calcula que
son capaces de establecer un diagnóstico relativamente
específico en el 25-50 % de estos tumores.
La evaluación imagenológica de estos tumores es bastante
similar a la descrita anteriormente en los tumores
óseos, y en particular, en los tumores de las PB. La incidencia
de los tumores benignos de las PB es muy alta,
sobrepasando con mucho a los tumores malignos. Si bien,
existen múltiples variedades, ellos pueden agruparse en 2
grandes categorías:
-Lesiones benignas: lipomas, histiocitoma fibroso,
fascitis nodular, neoplasia neurogénica,
hemangiomas, fibromatosis, sinovitis pigmentada,
gangliones quístico, etc.
-Lesiones malignas: fibrohistiocitoma maligno,
fibrosarcoma, liposarcoma, sarcomas inespecíficos
de células fusiformes, leiomiosarcoma,
rabdomiosarcoma, tumores malignos de las vainas
de los nervios periféricos, dermatofibrosarcoma
protuberans y sarcoma sinovial.
CLASIFICACIÓN. PRINCIPIOS
DE LA CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL
DE LOS TUMORES DE PARTES BLANDAS
Una clasificación precisa de estos tumores ha de basarse
en una estrecha correlación entre el cuadro clínico y
el histológico, apoyados en los datos del laboratorio y de
la imagenología. Para establecer un diagnóstico correcto
es importante considerar los aspectos siguientes:
1. Datos de la historia clínica que incluyen edad, sexo,
raza, antecedentes patológicos personales y familiares,
exposición a radiaciones, polvos, etc.
2. Una exploración física completa que incluya la localización
precisa del tumor, su relación con la piel y órganos
vecinos, su carácter único o múltiple, velocidad
de crecimiento, tamaño, movilidad, consistencia, etc.
Así, tenemos que:
Si se trata de un tumor nodular, profundo y voluminoso,
es probable que sea un liposarcoma.
Si comienza en las capas profundas y crece hacia la
piel produciendo una masa fungosa, rojo oscura, debe
pensarse en un rabdomiosarcoma.
Ecografía en los tumores óseos y de las partes blandas 175