Ecografia del Aparato Locomotor.pdf

zo. Es de localización profunda, cerca de la membrana
interósea y se puede identificar por sus movimientos cuando
se realiza la flexión de los 4 últimos dedos. Hay que
diferenciarlo del flexor común superficial, situado en un plano
más anterior. Con un barrido longitudinal se puede hacer
un análisis individual de cada uno de sus 4 tendones.
El flexor propio del 1er. dedo se puede identificar rápidamente
en un CT, lo que se facilita por los movimientos
de flexión.
El flexor común superficial se identifica fácilmente en
un CT, separado del flexor común profundo por una fascia,
aunque en el plano dinámico, la flexión de los dedos provoca
movimiento en ambos músculos.
Los músculos epitrocleares, son superficiales y se hace
necesario independizarlos de los músculos flexores. El
músculo cubital anterior se ve en el borde interno del brazo,
visualizándose su cuerpo muscular y su inserción en la
epitróclea en un CL. Los músculos palmares mayor y
menor se visualizan mejor en un CT en la mitad del antebrazo
donde recubren por fuera al flexor superficial.
El músculo pronador redondo se sitúa en el borde externo
del palmar mayor y su borde inferior está en contacto
con el flexor largo del 1er. dedo.
El examen ecográfico de la región externa del antebrazo
se realiza en la misma posición que el anterior, con
cortes longitudinales y transversles, con el transductor en
el borde externo del antebrazo, pudiendo identificarse al
supinador largo, muy superficial, y por debajo a los músculos
radiales íntimamente unidos a la superficie ósea del
radio, en lo que tiene gran valor la pruebas dinámicas de
pronosupinación.
El examen ecográfico del plano posterior es difícil y
siempre debe realizarse con estudios dinámicos. El paciente
debe estar sentado de frente al examinador, con el antebrazo
en extensión y rotación externa.
La localización de los diferentes músculos del plano
profundo posterior se realiza en CT, a nivel del tercio medio
de este compartimiento. Cada músculo se reconoce por
las pruebas dinámicas de extensión y flexión del pulgar y
del índice. Hay una aponeurosis, muy ecogénica, que separa
al abductor largo del 1er. dedo de los músculos
extensores del pulgar.
El examen de los músculos del plano superficial de
esta región se realiza de manera similar a la anterior. Las
maniobras de flexión-extensión de los dedos permiten localizar
el músculo extensor común mientras que los movimientos
del meñique logran identificar su músculo extensor.
El músculo cubital posterior es el más interno de los
músculos extensores y se reconoce fácilmente por la ausencia
de su desplazamiento al movilizar los dedos.
El nervio mediano puede visualizarse con facilidad en el
antebrazo, hasta la altura de la muñeca. El examen se inicia
en CT en la mitad del antebrazo a la altura del compartimiento
anterior. El corte del nervio lo muestra como una imagen
hiperecogénica, oval de 2 a 5mm de diámetro situado entre
las aponeurosis de los flexores comunes superficial y profundo
y siempre debe complementarse con CL.
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Articulación del codo. Antebrazo 93