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En la celda plantar interna se sitúan:
. El músculo flexor corto del 1er. dedo, que termina por
2 haces en los sesamoideos interno y externo. Acción:
es flexor del dedo grueso.
. Abductor del dedo grueso. Es un músculo superficial.
Se inicia en el retináculo de los músculos flexores, en
la parte medial de la tuberosidad calcánea y en la cara
plantar del hueso navicular y se inserta en el
sesamoideo medial del dedo grueso y en la base de su
falange proximal. Acción: flexiona y separa el dedo
grueso del pie y refuerza la porción medial de la bóveda
del pie.
. El aductor o aproximador del 1er. dedo, que termina
en el sesamoideo interno del dedo grueso. Acción: es
flexor y aproximador del dedo grueso y contribuye a
formar el conducto calcáneo.
Existe un conducto osteofibromuscular en la región
retromaleolar interna de la garganta del pie y en la región
plantar que contiene a los tendones del tibial posterior, del
flexor común, del flexor largo del dedo grueso, los vasos y
nervios tibiales posteriores y las arterias y nervios plantares.
En realidad es un canal óseo transformado en un conducto
por la hoja profunda del ligamento anular interno por arriba,
y por el músculo y aponeurosis del músculo
aproximador del dedo grueso.
En la celda plantar media se pueden diferenciar, de la
superficie a la profundidad, 4 planos:
. Primer plano. Está ocupado por el flexor corto de los
dedos que va desde la tuberosidad interna del calcáneo
y de la aponeurosis plantar a los 4 últimos dedos,
donde termina en sus tendones que se alojan en los
canales sinoviales junto con los tendones de los músculos
flexores largo de los dedos. En la región de las
falanges proximales de los II – V dedos, el tendón del
músculo flexor corto se divide en 2 partes, insertándose
en la base de las falanges medias de los dedos
indicados. Acción: flexiona la 2 da falange de los 4 últimos
dedos sobre la 1ra. falange y éstas sobre el
metatarsiano correspondiente.
. Segundo plano. En este plano, y por encima del flexor
corto plantar, cursa el paquete vasculonervioso: arteria
y nervio plantar externo.
. Tercer plano. Contiene al tendón del flexor largo de
los dedos, su accesorio, los músculos lumbricales y el
tendón del flexor largo propio del dedo grueso. El tendón
del flexor largo está unido en su trayecto con el
flexor largo del dedo grueso y se divide en 4 tendones
terminales. El tendón accesorio del flexor largo o músculo
cuadrado plantar va desde la cara inferior del
calcáneo al tendón del flexor corto de los dedos.
Los músculos lumbricales, situados entre los tendones
del flexor común, van a las primeras falanges y al tendón
correspondiente del extensor común. Acción: flexiona la
1ra. falange y extiende las otras 2.
Las serosas que rodean los tendones de los flexores en
la garganta del pie, se prolongan en la planta hasta la altura
de la articulación cuneoescafoidea.
Celda plantar externa. La celda plantar externa
contiene:
. Músculo abductor del 5to. dedo, que termina en la
1ra. falange de este dedo. Acción: separa y flexiona la
falange proximal del dedo pequeño.
. Músculo flexor corto del 5 to dedo y el oponente del
5to. dedo, que van al 5to. dedo y al 5to. metatarsiano.
Acción: el primero es flexor de la 1ra. falange y el
2do. tira del 5to. metatarsiano hacia dentro.
La celda profunda contiene a los metatarsianos y los
músculos interóseos que ocupan los espacios
intermetatarsianos.
Paquete vasculonervioso del pie
El paquete vasculonervioso profundo de la región dorsal
del pie, está constituido por la arteria pedia (continuación
de la arteria tibial anterior), dispuesta en línea recta
desde la región intermaleolar hasta la extremidad posterior
del 1er. espacio interóseo, situada primero por fuera
del tendón extensor propio y por dentro del músculo pedio.
Aparece acompañada de sus 2 venas satélites y de la rama
interna del nervio tibial anterior.
BIBLIOGRAFÍA
1. ANDERSON, J.E.: Grant’s Atlas of Anatomy, Williams & Wilkins
Co, Baltimore, 1983.
2. CLEMENTE, C.D.: Gray’s Anatomy, Lea Febiger, Philadelphia,
1985.
3. LANDSMEER, J.: Atlas of anatomy of the hand, Churchill
Livingstone, New York, 1976.
4. MOORE, K.: Clinically Oriented Anatomy, Williams Wilkins Co,
Baltimore, 1980.
5. PRIVES. y otros: Anatomía Humana, 4ta. ed., Ed. Mir, Moscú,
1978.
6. ROUVIERES, H.: Anatomía Humana Descriptiva Topográfica,
t.3, Ed. Mir, Moscú,1961.
7. SINELNIKOV, R.D.: Atlas de Anatomía Humana, Ed. Mir, Moscú,
1984.
8. TESTUT, L. : Traite d’anatomie humaine, Gaston Doin &
Company, Paris, 1928.
9. WILLIAMS,P.L.et.al.: Gray’sanatomy, 37 th ed. Churchill
Livingstone, Edinburgh,1989.
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