Ecografia del Aparato Locomotor.pdf

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hemangiomatoso o linfangiomatoso. Por lo general ocupan grandes espacios a veces con participación visceral. Ecografía Estos tumores con frecuencia tienen flebolitos fácilmente detectados en la ecografía. La característica principal es la visualización de canales vasculares serpinginosos en forma de ovillos, bien identificables en el Doppler color. En la variedad intramuscular se asocian con frecuencia con atrofia muscular e infiltración grasa. Cuando se sitúan vecinos a un hueso, pueden producir un patrón osteolítico. Hemangioendotelioma maligno Concepto Son neoplasias de gran malignidad, caracterizadas por la formación de conductos vasculares anastomóticos tapizados de una o más capas de células endoteliales atípicas que, frecuentemente, presentan un aspecto inmaduro, proliferando hacia la luz, la que llenan total o parcialmente, y dado que comunican con la circulación sanguínea normal, las metástasis por esta vía se favorecen. Sinonimia Angiosarcoma, angiofibrosarcoma, hemangioblastoma, hemangioendotelioblastoma, hemangioendoteliosarcoma. Edad, sexo y localización Edad. Existe variabilidad en cuanto a la edad; se han descrito casos en el nacimiento y en los ancianos, aunque hay predominio por la 3ra. Y 6ta. Décadas de la vida. Sexo. Según Pack y Ariel, predominan en el sexo masculino, mientras que Stout y Saavedra no refieren diferencias en el sexo. Localización. Se localizan en las paredes superficiales por debajo de la piel; resultan más frecuentes en los miembros superiores e inferiores, la pared torácica, la cabeza, el cuello y el retroperitoneo. Hemangiopericitoma maligno Concepto Es un tumor maligno caracterizado por la proliferacion de células redondas, ovales o fusiformes, de aspecto bastante uniforme, las que se sitúan en torno a espacios vasculares de tamaño variable, que se hallan revestidos por usa sola capa de células endoteliales. Sinonimia Angiosarcoma, hemangioendotelioma, sarcoma hemangiopericítico angiosarcoma peritelial, peritelioma. Edad, sexo y localización Edad. Se pueden presentar a cualquier edad, con predominio entre los 30 y 60 años. Sexo. No hay diferencia. Localización. Este tumor se desarrolla en las partes blandas superficiales (subcutáneo o intramuscular), sobre todo en las extremidades (muslo, cabeza, cuello, retroperitoneo y pared torácica). Son tumores de las PB que se originan de las paredes vasculares (pericitos) y que se sitúan a nivel capilar. Son tumores benignos, bien localizados, pero suelen recurrir. No suelen ser mayores de 10 cm, aunque a veces sí lo son. Esta descrita la posibilidad de dar metástasis al pulmón. Su localización más frecuente es en el muslo. Ecografía Al ser lesiones ricamente vascularizadas se pueden evaluar con el Doppler color. Se muestra como un tumor sólido, con áreas heterogéneas en su interior, relacionadas con áreas sólidas, que da un aspecto heterogéneo, pero siempre con un buen encapsulamiento. TUMORES Y LESIONES SEUDOTUMORALES DE LOS VASOS LINFÁTICOS BENIGNOS Linfangiomas Concepto Tumores benignos constituidos exclusivamente por vasos linfáticos de diversos tamaños, revestidos por una sola capa de células endoteliales. Con frecuencia la lesión es congénita y es causada por una malformación hística ocurrida durante las primeras fases del desarrollo del sistema linfático. Se pueden dividir en: capilares (muy raros y difíciles de distinguir de los hemangiomas capilares), cavernosos y quísticos (higromas). Ecografía en los tumores óseos y de las partes blandas 185
a) Variedad simple o capilar. Compuesto por quistes linfáticos muy pequeños, conglomerados o agrupados, situados en la piel y tejido celular subcutáneo, así como en la membrana mucosa de la cavidad oral. A la presión exudan linfa espesa. b) Variedad cavernosa. Son discretos o voluminosos, subcutáneos, compresibles pero no fluctuantes. Se localizan alrededor del hombro, del cuello y de la lengua. c) Variedad quística (higroma). Se parecen a la variedad cavernosa, pero se diferencian de esta por el mayor tamaño de los lóculos y su distribución entre y alrededor de las estructuras profundas. Casi siempre se tratan de lesiones cavernomatosas localizados en el cuello o axila, en los 2 primeros años de la vida. Ecografía Se presentan como espacios quísticos uniloculares o multiloculares, aunque en el 25 % de las lesiones pueden ser mixtas. Es de gran valor en su localización cervical en los niños. MALIGNOS Linfangioendotelioma maligno. Concepto Neoplasia maligna caracterizada por la formación de estructuras linfáticas irregulares, revestidas de una o varias capas de células endoteliales, en las que pueden verse diversos grados de atipia celular. Casi siempre es usa complicación de un linfedema de larga duración. Sinonimia Linfangioendotelioma, linfangioblastoma, linfangioendotelioblastoma, linfangiosarcoma. Edad, sexo, localización Edad. Son más frecuentes entre el 5to. y el 6to. decenios de la vida. Sexo. Se ven casi exclusivamente en la mujer. Localización. En las extremidades, sobre todo en los miembros superiores. Ecografía La ecografía es poco útil en estos pacientes, pero cuando se presentan con un cuadro de linfedema, ella es capaz de detectar los linfáticos dilatados. TUMORES DERIVADOS DE LAS FIBRAS MUSCULARES ESTRIADAS MALIGNOS Rabdomiosarcoma Concepto Son tumores extraordinariamente malignos, constituidos por rabdomioblastos en distintas fases de diferenciación, con o sin miofibrillas intracelulares y con o sin estrías transversales. De acuerdo con sus características clínico-patológicas se dividen en tres grupos: 1. Rabdomiosarcoma embrionario; 2. Rabdomiosarcoma alveolar y 3. Rabdomiosarcoma pleomórfico. Solo nos vamos a referir a esta última variedad. Rabdomiosarcoma pleomórfico. Es la forma más rara de tales tumoraciones, que constituyen sólo el 15 % de éstas. No obstante, para Stout, es la variedad más frecuente. Sinonimia Rabdomiosarcoma adulto. Edad, sexo y localización Edad. Entre el 4to. y 6to. decenios de la vida; son muy raros en los niños. Según Evans, resultan más frecuentes entre los 40 y 50 años. Sexo. Predominan en el sexo masculino. Localización. Prefieren las extremidades, sobre todo los miembros inferiores; además, suelen presentarse en el mediastino, la cabeza y el cuello. Las lesiones se presentan como nódulos de límites bien precisos en las masas musculares con áreas de necrosis y hemorragia. Ecografía La ecografía, sobre todo con la técnica Doppler permite precisar las lesiones de necrosis y hemorragia, así como seleccionar el sitio de la biopsia. 186 Ecografía del Aparato Locomotor
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Edición: Lic. Maura Esther Díaz A
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ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS
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Vista transversal en flexión En es
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