Ecografia del Aparato Locomotor.pdf

pelvis, el cráneo, las costillas, la escápula y los huesos
cortos de la mano.
Situación. Casi siempre ocupa gran parte de la diáfisis
o porción vecina de la metáfisis.
Ecografía
La ecografía solo ofrece información en aquellas lesiones
periféricas y muy extensas comportándose como
una lesión muy agresiva.
TUMORES DE ORIGEN VASCULAR.
TUMORES VASCULARES INTERMEDIOS
O INDETERMINADOS
Hemangioendotelioma
Concepto
Tumor invasor pero que, prácticamente, no metastiza,
caracterizado por la presencia de cordones celulares macizos
y estructuras endoteliales vasculares. Las células
endoteliales suelen ser prominentes y gruesas, pero el tumor
no presenta las características histológicas francamente
malignas del angiosarcoma. Es un tumor muy raro. En general,
presenta las mismas características histológicas que
el tumor de los tejidos blandos que lleva el mismo nombre.
Suele recidivar localmente después de la ablación, pero rara
vez da metástasis. Como en el caso de otros tumores
vasculares del hueso, las lesiones pueden ser múltiples.
OMS.
Este tumor se localiza, preferentemente, en las vértebras
lumbares, pelvis, y, a veces, interesa varios huesos de
modo simultáneo.
Desde el punto de vista radiológico determinan zonas
de osteólisis únicas o múltiples, susceptibles de detectar
con la ecografía.
Hemangiopericitoma
Se forma de las células de Zimmerman, que se ubican
alrededor de los espacios vasculares revestidos por una
sola capa de células endoteliales y rodeados por zonas de
proliferación celular. Es de agresividad intermedia y puede
ser benigno o maligno.
La clínica es de dolor y edema de larga duración,
hasta que se logra evidenciar la lesión tumoral. Generalmente
se localiza en el muslo y en la axila. La lesión
primaria en el hueso es rara (vértebras, costillas y pelvis
ósea).
Edad: 15-45 años
Ecografía
No hay ningún signo sugestivo de este diagnóstico y
el DC puede mostrar el grado de vascularización de la
lesión y servir de guía para la toma de la biopsia, evitando
un sangramiento innecesario.
ANGIOSARCOMA
Concepto
Tumor maligno caracterizado por la formación de conductos
vasculares irregulares y anastomóticos, revestidos
de una o más capas de células endoteliales atípicas, de
aspecto frecuentemente inmaduro y que se acompaña de
masas compactas de un tejido escasamente diferenciado o
anaplásico. El angiosarcoma del hueso es un tumor raro.
El angiosarcoma es muy maligno y metastiza rápidamente
en los pulmones. Pueden coexistir angiosarcomas múltiples
en los huesos o en los huesos y tejido blando.
OMS.
Sinonimia
Angioblastoma, angioendotelioma, hemangiosarcoma,
hemangioma maligno, sarcoma telangiectásico y aneurisma
óseo maligno.
Patología
Este tumor, que es de consistencia blanda, mal delimitado
del tejido que la rodea, revela su carácter vascular
por la coloración rojo intenso o pardo que presenta. Otras
veces tiene un aspecto más sólido y blanquecino.
Edad, sexo, localización y situación
Edad. No existe edad predominante, aunque se describe
con relativa frecuencia en los individuos jóvenes.
Sexo. No hay predominio por ningún sexo.
Localización. Se ha descrito su presencia en el cráneo,
la clavícula, escápula, las costillas, el ilíaco,
fémur, la tibia, el peroné, radio, carpo, tarso, etc.
Puede lesionar un solo hueso o presentarse de modo
simultáneo en diferentes huesos del esqueleto.
Situación Es de localización metafisaria, aunque a
veces se extiende a las epífisis.
Ecografía
La ecografía con técnica Doppler puede ser de utilidad
en estos casos y sobre todo para guiar el sitio de una
punción espirativa.
Ecografía en los tumores óseos y de las partes blandas 173