Ecografia del Aparato Locomotor.pdf

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dependiendo del grado de tejido fibroso asociado (fibrolipomas), dentro o entre los músculos, por lo general bien diferenciados de los tejidos vecinos, salvo cuando son muy superficiales. Sinonimia Lipoma simple, fibrolipoma, angiolipoma, lipoma sinovial, lipoma arborescente. Edad, sexo y localización Edad. Más frecuente entre los 30 y 50 años. Son raros en los niños Sexo. Aparecen más frecuentemente en la mujer. Localización. No hay área de la economía donde no se hayan reportado lipomas. Predominan en el TCS de la espalda y del hombro, aunque puede tener cualquier localización en las extremidades. También pueden verse en el mediastino y retroperitoneo. Están descritos casos a nivel intramuscular, son frecuentes en la pared abdominal y paraspinal. Existen también lipomas no encapsulados. Ecografía El aspecto ecográfico de los lipomas es muy variable; la mayoría son ecogénicos y bien delimitados, a veces con tabiques fibrosos en su interior. Lipoma intramuscular Concepto Es una proliferación benigna de tejido adiposo maduro que infiltra el músculo estriado y que se origina a expensas de las fascias adyacentes. Sinonimia Lipoma infiltrante. Edad, sexo y localización Edad. No hay variación con el lipoma. Sexo. Las mismas consideraciones que en el lipoma. Localización: se sitúa profundamente dentro de los músculos. Ecografía En estos casos se ve una masa hipoecogénica entre las capas musculares, a las cuales desplaza. Hibernoma Concepto Tumor benigno, muy raro, lobulado y encapsulado, constituido por células que toman el aspecto de grasa pardusca o grasa fetal Sinonimia Lipoma de célula grasa fetal. Edad, sexo y localización Edad. Se ven más frecuentemente en los adultos jóvenes. Sexo. Se ha descrito un predominio en la mujer. Localización. Se localizan en el tejido celular subcutáneo del hombro, axila, cuello, muslo, región poplítea, espalda, pared abdominal y mediastino. Ecografía Los hibernomas, compuesto de grasa marrón, son más vascularizados que los lipomas, y se pueden identificar con el DC. Lipoblastomatosis Concepto Se trata de una formación benigna, lobulada y lipoblástica de carácter semejante al de la típica grasa fetal, pero que se puede confundir con un tumor maligno de grasa. Es una entidad neoplásica benigna constituida por tejido adiposo fetal, es diferente al hibernoma y carece de semejanza con los lipomas. Es una afección muy rara. Sinonimia Lipoma fetal. Edad, sexo y localización Edad. Aparece en los niños menores de 10 años. Sexo. No hay predominio. Localización. Extremidades, pared torácica, mediastino y región inguinal. Se han descrito casos en el sistema nervioso central, asociadas a malformaciones congénitas de éste. Ecografía Los lipoblastomas pueden ser focales o difusamente infiltrativos (lipoblastomatosis), comportándose como una Ecografía en los tumores óseos y de las partes blandas 183
masa de tejido predominantemente graso. En los jóvenes puede contener componente mixoide. MALIGNOS Liposarcoma Concepto Es una neoplasia maligna e infiltrante caracterizada por la presencia de lipoblastos atípicos en diversas fases de diferenciación. El cuadro histológico comprende desde células bien diferenciadas, pasando por las mixoides, células redondas, células pleomórficas, hasta las formas mixtas. Es uno de los tumores más frecuentes de las partes blandas. Generalmente están formados por varias masas de apariencia bien definida. Tienen comportamiento sólido, no necesariamente graso, con áreas de grasa, necrosis, degeneración quística o hemorragia. Anatomopatológicamente hay 4 tipos: a) bien diferenciado, b) de células redondas, c) mixoide y d) pleomórfico. La variedad mixoide es la más frecuente. Los liposarcomas mixoides son de localización preferentemente intermuscular, tomando aspecto seudoquístico. Las variedades de célula redonda y pleomórfica dan metástasis precoces. Sinonimia Lipoma de célula grasa fetal, lipoma infiltrante, lipoma lipoblástico, lipomixosarcoma, mixolipoma, mixoma lipomatoide, mixoliposarcoma, lipoma de célula grasa primitiva y liposarcoma indiferenciado. Edad, sexo y localización Edad. Son propios del adulto joven y de la edad media (3ra., 4ta. y 5ta. décadas); muy raros en los niños. Se ha podido establecer una relación entre la localización y la edad de aparición (los localizados en los miembros inferiores se presentan en individuos más jóvenes que los situados en el espacio retroperitoneal), así como entre su aspecto histológico y la edad de los enfermos (los liposarcomas de las variedades de células redondas y mixoides ocurren en enfermos más jóvenes que los que padecen de las variedades bien diferenciada y pleomórfica). Sexo. Hay ligero predominio del sexo masculino. Localización. Se localizan frecuentemente en las zonas del organismo donde hay mayor acumulación de grasa. Ecografía Estas lesiones aparecen hipoecogénicas, aunque frecuentemente tienen un aspecto mixto. La variedad mixomatosa puede presentar un aspecto seudoquístico. Las calcificaciones son raras (10 %). TUMORES Y LESIONES SEUDOTUMORALES DE LOS VASOS SAN- GUÍNEOS BENIGNOS Sinonimia Angioendotelioma, angioma, angioqueratoma, angioma pigmentoso atrófico, hemangioendotelioma, hemangiopericitoma benigno, tumor eréctil, granuloma piogénico, hemangioendotelioblastoma, nevus anémico, nevus flameus, nevus vasculoso, angioma plexiforme, aneurisma racemoso, nevus en arana, nevus vascular, telangiectasia hereditaria. Hemangiomas Concepto Se trata de lesiones benignas, no circunscritas, constituidas por la proliferación de diversos tipos de vasos sanguíneos. A veces, es difícil distinguir entre verdaderos tumores y malformaciones hísticas (hamartomas). Se pueden clasificar en: a) Hemangioendotelioma benigno. Se trata de una masa benigna y en gran parte maciza de células endoteliales de aspecto típico, caracterizadas por la formación, en algunos puntos, de capilares y otras estructuras vasculares específicas. b) Hemangioma capilar. Lesión benigna compuesta de pequeños conductos vasculares, con el calibre de capilares y revestidos de una sola capa de células endoteliales. c) Hemangioma cavernosa. Lesión benigna formada, sobre todo, por estructuras vasculares cavernosas revestidas de una sola capa endotelial d) Hemangioma venoso. Lesión benigna, constituida por vasos irregulares, de tamaño intermedio o grande y, en su mayoría, de tipo venoso. e) Hemangioma racemoso. Cirsoide: arterial, venoso o arteriovenoso. Es una lesión de aspecto semejante al de una malformación compuesta por vasos sanguíneos de tipo arterial y venoso, tortuosos y de paredes gruesas. f) Angiomatosis y síndrome angiomatoso. Constituyen infiltraciones difusas de las PB por tejido 184 Ecografía del Aparato Locomotor
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Hay paquetes grasos que ocupan la f
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Síndrome del túnel cubital El ner
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ATRAPAMIENTO NERVIOSO Fig.6.5 a CT
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