Ecografia del Aparato Locomotor.pdf

Sinonimia
Sarcoma osteogénico, sarcoma esclerosante, sarcoma
osteolítico, sarcoma medular, sarcoma subperióstico y
sarcoma periostal.
Patología
Es un tumor de consistencia variable, a veces blando
y friable, o por el contrario, duro y fibroso, con focos de
osificación irregular y cantidades variables de material
condroide. En ocasiones es muy denso. Este tumor se propaga
no solo invadiendo rápidamente la cortical, sino extendiéndose
también a la largo del canal medular, lo que es
importante con vistas a su tratamiento.
Edad, sexo, localización y situación
Edad. Predomina entre los 10-20 años. A veces se
presenta en pacientes de mayor edad y casi siempre
asociado a la enfermedad de Paget.
Sexo. Existe predominio en el sexo masculino.
Localización. Es posible afirmar que aproximadamente
la mitad de los casos predominan en los huesos
largos, sobre todo en las rodillas. Este tumor se
localiza pocas veces en las porciónes distales de
los miembros; asimismo, ha sido descrito, con menor
frecuencia, en los huesos planos.
Situación. Se localiza preferentemente en la metáfisis
de los huesos largos, y casi siempre en posición central,
infiltrando e invadiendo los tejidos vecinos.
Ecografía
La ecografía permite detectar áreas de calcificación u
osificación así como las lesiones osteolíticas que expanden
y destruyen la cortical y sobre todo es de gran utilidad
para precisar su extensión por las partes blandas vecinas.
Algunos autores reportan el gran valor del DC para seleccionar
el área de mayor actividad tumoral con el fin de
dirigir el sitio de la biopsia
Osteosarcoma yuxtacortical
Concepto
Es un tipo distinto de osteosarcoma, que se caracteriza
por tener su origen en la superficie externa del hueso, y
por su gran diferenciación estructural. Estos tumores tienen
un crecimiento relativamente lento, y su pronóstico es
mejor que el del osteosarcoma ordinario.
OMS
Sinonimia
Osteosarcoma parostal, sarcoma osteogénico
yuxtacortical, sarcoma osificante parostal, fibrosarcoma
periostal osificante, osteítis crónica, osteoma parostal,
miositis osificante atípica y desmoide óseo.
Patología
Este tumor tiene tendencia a rodear y envolver completamente
al hueso formando masas lobuladas, grandes e irregulares,
en íntima relación con el periostio y la corteza; esta
última puede ser destruida por el tumor, que es capaz de
extenderse a la cavidad medular en las fases avanzadas.
Edad, sexo, localización y situación
Edad. Predomina en los adultos jóvenes, sobre todo
entre los 10-20 años de edad.
Sexo. Para algunos autores es más frecuente en el sexo
masculino, mientras que para otros predomina en
la mujer.
Localización. Este tumor se presenta con más frecuencia
en los huesos largos, sobre todo en la cara
posteroinferior del fémur y en la porción superior
del húmero. También se ha descrito su presencia en
la tibia, en el hueso ilíaco y en la columna vertebral.
Situación. Predomina en las porciones metafisarias
de los huesos largos, con extensión hacia la diáfisis.
Es de localización excéntrica.
Ecografía
La ecografía es de gran utilidad para diferenciar entre
una miositis osificante y esta variedad de osteosarcoma.
Tumor de células gigantes (osteoclastoma)
Concepto
Se trata de un tumor agresivo, caracterizado por un
tejido muy vascularizado constituido por células fusiformes
u ovoides y por la presencia de numerosas células gigantes
de tipo osteoclástico uniformemente distribuidas por
todo el tejido tumoral. Este tumor es muy raro por debajo
de los 15 años (más frecuente entre 20-40 a), lo que permite
diferenciarlo de ciertas lesiones benignas que se interpretan
como tumores de células gigantes
(condroblastoma, quiste óseo aneurismático y defecto fibroso
metafisario). El tumor de células gigantes recidiva
con frecuencia después del curetaje (hasta 50 %) aunque
son pocos los que llegan a producir metástasis pulmonares.
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