Ecografia del Aparato Locomotor.pdf

CORTES AXIALES
El aspecto depende del nivel del corte.
. En cortes proximales se sitúan los tendones del flexor
superficial y profundo de los dedos, en forma de estructuras
tubulares con sus vainas sinoviales. También se puede ver al
flexor largo del dedo gordo por detrás del nervio mediano. En
la porción distal él es flanqueado por el aductor del dedo gordo
por dentro y los músculos de la región tenar por fuera.
. Un corte a la altura de la articulación radiocubital distal,
detecta el ligamento radiocubital palmar distal como
una banda fina, por detrás de los tendones del flexor
común profundo de los dedos.
. El complejo fibrocartilaginoso triangular se sitúa en el
lado cubital de la apófisis estiloides del cúbito. El tendón
del palmar largo es superficial al nervio mediano.
. El retináculo flexor expande el borde palmar del túnel
carpiano, definiéndose mejor su inserción distal en el
semilunar y trapecio.
. En el dorso de la muñeca y dispuestos desde el lado
cubital al radial se sitúan los tendones del extensor
cubital del carpo, extensor del 5to. dedo, extensor común
y del índice, y extensor radial largo del carpo. El
ligamento colateral radial está estrechamente unido a
la superficie radial del escafoides.
. El tendón del palmar largo es superficial al nervio
mediano y al retináculo flexor. Los tendones centrales
del grupo flexor superficial, se localizan dentro del
túnel carpiano. Se pueden identificar los 4 tendones,
separados del grupo flexor profundo.
. En un corte distal al túnel carpiano se sitúa el origen
de los músculos lumbricales por detrás de los tendones
de los flexores mientras que el nervio mediano se
puede ver en la cara radial superficial del túnel.
. En un corte al nivel de la parte media de los
metacarpianos se ven los tendones flexores por delante
de los músculos interóseos palmares mientras que
los músculos interóseos dorsales se sitúan entre los
metacarpianos
CORTES SAGITALES
Se consideran de gran valor para evaluar los patrones
de inestabilidad, la migración proximal del hueso grande,
valorar al fibrocartílago triangular y para el diagnóstico
de fracturas y sus complicaciones, sobre todo con la IRM.
Su aspecto varía con el nivel de corte.
. En un CS por el plano radial se sitúan los tendones del
abductor largo del dedo gordo y el extensor corto del
mismo dedo.
. En un CS que atraviesa al trapecio se encuentra el
escafoides y más dorsalmente el trapezoides. También
se puede ver el tendón del extensor largo del primer
dedo, dorsal a la articulación radioescafoidea y al ligamento
radioescafoides-hueso grande, entre el radio
y el escafoides.
. El músculo pronador cuadrado se extiende por la superficie
palmar de la metáfisis y porción distal de la
diáfisis radial. El tendón del flexor radial del carpo, se
localiza sobre la cara palmar del polo distal del
escafoides.
. El tendón flexor largo del dedo gordo se visualiza en la
cara cubital del escafoides. El hueso grande, el
semilunar y el radio (en CS) están alineados con el eje
del tercer metacarpiano (IRM).
. La rama radial del ligamento deltoideo o arcuato se
extiende desde la cara palmar del hueso grande al
escafoides. En un CS el ligamento deltoideo puede aparentar
que conecta con la superficie palmar distal del
semilunar. El ligamento radiosemilunar se localiza entre
la superficie palmar del semilunar y la porción distal
del radio mientras que el ligamento cubitosemilunar se
sitúa radial al ligamento triangular.
. Los tendones flexores, superficiales y profundos se
sitúan en la cara palmar del semilunar y del hueso
grande. El retináculo flexor aparece como una línea
fina, por delante de los flexores superficiales.
. La rama cubital del ligamento arcuato se sitúa palmar
a la cara radial del piramidal.
. El complejo fibrocartilaginoso triangular se localiza
entre el semilunar y el cúbito y tiene una superficie
distal cóncava.
. En un CS por el plano cubital se sitúa el flexor cubital
del carpo con su inserción en el pisiforme. Se puede
ver al nervio cubital, profundo al flexor cubital del
carpo. El grueso tendón del extensor cubital del carpo
se ve en la porción distal y posterior del cúbito.
CORTES CORONALES
Son importantes para establecer las relaciones entre el
cartílago y las estructuras ligamentarias de la muñeca.
. En cortes por la cara palmar, a nivel del túnel, se ve al
retináculo flexor como una banda transversal por delante
de los tendones flexores, que cursan por dentro
del túnel carpiano entre el hueso ganchoso y el trapecio.
En este plano se puede ver al nervio mediano.
. Los tendones del abductor largo del dedo gordo y del
extensor corto de este dedo bordean la cara palmar
radial de la muñeca.
Ecografía de la mano y la muñeca 99