Ecografia del Aparato Locomotor.pdf

ECOGRAFÍA DEL TOBILLO Y DEL PIE
INTRODUCCIÓN
La causa de un dolor en el tobillo o pie incluye las alteraciones
de los huesos, cartílagos, tendones, ligamentos, así
como colecciones anormales de líquidos o masas en las partes
blandas (PB), las que pueden visualizarse con la ecografía.
Entre las ventajas de la ecografía de esta región anatómica
se citan: posibilidad de una correlación directa entre
los síntomas del paciente y los hallazgos de la ecografía y
su comparación con el lado sano, estudio dinámico del
tobillo y pie en diferentes planos, costos bajos y rapidez
del examen. Entre las desventajas se citan la necesidad de
tener experiencia con la técnica, conocimiento del aspecto
ecográfico de la enfermedad, dependencia del operador y
limitaciones en el estudio del esqueleto.
Las principales indicaciones de la ecografía en el tobillo
y el pie son:
. Afección tendinosa: tenosinovitis, tendinosis, ruptura
tendinosa, subluxación o luxación.
. Afección de los ligamentos.
. Enfermedad articular y de las bursas: derrame articular,
bursitis, cuerpos libres intraarticulares.
. Enfermedad de las PB: cuerpos extraños, fascitis plantar,
neuroma de Morton, gangliones, celulitis y abscesos.
. Valoración en los pacientes con prótesis metálicas.
. Como guía para el intervencionismo.
ANATOMÍA ARTICULAR
En esta región anatómica hay que revisar la articulación
tibioperonea distal, la tibioastragalina y las articulaciones
del tarso, metatarso y dedos.
ARTICULACIÓN TIBIOPERONEA DISTAL
Es una articulación fibrosa, unida estrechamente por
el ligamento interóseo y reforzado por los ligamentos
tibioperoneos anterior y posterior. El ligamento transversal
anterior, representa las fibras distales profundas del
ligamento tibio-peroneo posterior.
ARTICULACIÓN DEL TOBILLO
O TIBIO-PERONEA-ASTRAGALINA
Es una articulación sinovial entre la porción distal de
la tibia y del peroné, con el astrágalo. Las superficies articulares
están cubiertas por cartílago hialino. La cápsula
fibrosa se une a los contornos articulares de la tibia, peroné
y astrágalo. Esta cápsula es fina por delante y por detrás,
pero está reforzada por gruesos ligamentos laterales.
ARTICULACIONES DEL TARSO
Las principales articulaciones del tarso son:
Articulación subastragalina o calcáneo-astragalina.
Es la articulación posterior entre el astrágalo y el
calcáneo que tiene un ligamento muy fuerte, el ligamento
calcáneo-astragalino o interóseo. La cápsula
se tensa por los ligamentos calcáneoastragalinos
medial y lateral
Articulación calcáneo-astragalina-escafoidea, que
articula estos 3 huesos y que tiene 3 ligamentos
de soporte.
Articulación calcáneo-cuboidea, entre la porción anterior
del calcáneo y la superficie posterior del
cuboides. La articulación calcáneo-cuboidea y una
parte de la articulación astrágalo-calcáneaescafoidea
forman la articulación media del tarso.
Ella está protegida por la cápsula fibrosa del ligamento
bifurcado y por los ligamentos plantares.
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