Ecografia del Aparato Locomotor.pdf

Recommendations

Info

ECOGRAFÍA DE LA MANO Y LA MUÑECA INTRODUCCIÓN Desde el inicio de la Radiología hasta el momento actual, con el empleo de la mayoría de las técnicas más sofisticadas como son la TAC y la IRM, se han podido diagnosticar la mayoría de las lesiones óseas de la mano, de la muñeca y de las partes blandas vecinas. La ecografía tiene la ventaja de poder visualizar estructuras muy finas así como conocer la naturaleza sólida o quística y muy especialmente el realizar estudios dinámicos. ANATOMÍA ARTICULAR DE LA MUÑECA Las estructuras óseas de la muñeca están constituidas por la porción distal del cúbito y del radio y las porciones distal y proximal de los huesos del carpo y bases de los metacarpianos. Se distinguen 3 articulaciones: articulación radio-cubital distal, articulación radiocarpiana y articulación mediocarpiana. ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL DISTAL En el lado medial de la porción distal del radio existe una depresión aplanada para articularse con la cabeza cubital, es la fosa sigmoidea que funciona como sitio para el polo rotacional de la porción distal del cúbito y proporciona cierta estabilidad ósea a la articulación, que tiene un ángulo de inclinación distal de 20 grados, lo cual es importante para mantener la rotación del antebrazo. La porción distal del cúbito está envuelta por el retináculo extensor. Los ligamentos estabilizadores de esta articulación son el ligamento fibrocartilaginoso triangular y los ligamentos capsulares dorsal y ventral. El ligamento triangular conecta el cúbito y el radio en sus porciones más distales y se extiende desde la faceta semilunar, en su borde más cubital, hasta la fosa sigmoidea de la apófisis estiloides del cúbito, donde se inserta por 2 ramas, una distal y otra proximal. El contacto entre la cabeza del cúbito y la porción sigmoidea del radio es mayor durante la rotación medial del antebrazo y disminuye en la pronación y supinación máximas. ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA En su porción proximal está constituida por la superficie distal del radio y el ligamento triangular y en su porción distal por el piramidal y el escafoides. La porción distal del radio presenta 2 facetas que se articulan con el escafoides y semilunar en la fila proximal del carpo. El tubérculo de Lister, en el lado dorsal del radio, separa el tendón extensor largo del primer dedo, en el lado cubital, del extensor radial del carpo y del tendón extensor corto (en el lado radial). En este sitio es frecuente que se vean osteofitos u ocurran rupturas de tendones y ligamentos, sobretodo en la AR. ARTICULACIÓN MEDIOCARPIANA La primera fila del carpo lo forman el escafoides, semilunar y piramidal, que están unidos por fuertes ligamentos interóseos que trabajan en conjunto para formar una concavidad que se articula con la fila distal del carpo. La fila distal la constituyen el trapecio, trapezoide, grande y ganchoso. ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS Se tratan de unas articulaciones en bisagra con una anatomía bicondílea, con movimientos amplios de flexoextensión cuyos principales estabilizadores son los ligamentos colaterales y la lámina volar. El mecanismo extensor, los tendones flexores y los ligamentos retinaculares juegan un papel decisivo en la estabilidad dinámica. Ecografía de la mano y la muñeca 95
ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS (MCF) Aunque las estructuras de soporte son similares a las de la articulación anterior, la anatomía unicondílea de la articulación MCF permite una importante desviación radial y cubital, así como cierto grado de rotación. Hay que independizar la articulación metacarpofalángica del primer dedo, que es una articulación de tipo condíleo que permite una movilidad en el eje de la flexiónextensión y cierto grado de rotación. Ella es estabilizada por la lámina volar, los ligamentos colaterales y las estructuras musculotendinosas. ANATOMÍA DE LOS LIGAMENTOS DE LA MUÑECA Los ligamentos de la muñeca se dividen en 2 grandes grupos: ligamentos intrínsecos y extrínsecos y a su vez en palmares y dorsales. Los ligamentos extrínsecos se extienden entre el cúbito, el radio y los metacarpianos, mientras que los intrínsecos se originan y terminan dentro del carpo. La función de los ligamentos intrínsecos es el mantener la relación entre los huesos del carpo mientras que los extrínsecos mantienen la relación del carpo (como un todo), con la porción distal del cúbito y del radio, así como con las bases de los metacarpianos. LIGAMENTOS EXTRÍNSECOS Sólo nos vamos a referir a los de mayor significado clínico. Ligamentos radiocarpianos (RC). Los ligamentos RC palmares son los más constantes y los más poderosos de los ligamentos extrínsecos. Entre los más importantes, desde el punto de vista mecánico, son los que se originan de la apófisis estiloides y porción distal del radio y que incluyen al ligamento radial colateral y los haces del ligamento radiocarpiano palmar. El ligamento radial colateral se origina en la punta de la apófisis estiloides radial y se inserta en la superficie radial inferior del escafoides. El ligamento radial colateral no es un verdadero ligamento; no obstante, tiene una función mecánica importante, ya que juega un papel en el mecanismo de fractura del escafoides. El ligamento radioescafoideo-hueso grande se origina de la apófisis estiloides del radio y tiene una inserción pequeña en la porción radial del cuello del escafoides. La mayoría de sus fibras se mezclan con las fibras del ligamento triangular. En ocasiones el ligamento puede interponerse entre los fragmentos de una fractura escafoidea e impide la consolidación. En general los ligamentos radiocarpianos extrínsecos, mantienen el carpo dentro de la articulación radial. La lesión de estos ligamentos permite el desplazamiento del carpo, frecuente en la AR. Ligamentos cubitocarpianos. De ellos el más importante es el llamado complejo fibrocartilaginoso triangular que está constituido por este ligamento (el disco articular), las porciones dorsal y palmar de los ligamentos radiocubitales, el menisco triangular y los ligamentos cubitosemilunar y cubitopiramidal. El término de complejo fibrocartilaginoso triangular se utiliza para designar a todas las estructuras (ligamentarias y cartilaginosas) que se creen jueguen un papel en la suspensión de la porción distal del radio y del carpo cubital, de la porción distal del cúbito. Este complejo también contribuye a la estabilidad dentro del carpo previniendo sus inestabilidades no disociativas. Ligamentos dorsales. Los ligamentos dorsales varían considerablemente, pero se pueden identificar 2 componentes: el ligamento dorsal radioescafoideo-semilunar-piramidal, cuya función es prevenir una flexión palmar exagerada e interviene en el mecanismo de la inestabilidad palmar de la porción media del carpo y el escafoidespiramidal, orientado transversalmente desde el escafoides al piramidal. LIGAMENTOS INTRÍNSECOS Sólo nos vamos a referir a algunos de ellos. · Ligamento escafoides semilunar y semilunarpiramidal. Son ligamentos interóseos que juegan un papel importante en mantener la relación biomecánica entre los huesos del carpo, sobre todo de la primera fila. Para funcionar adecuadamente los huesos de la primera fila deben hacerlo en conjunto y los ligamentos internos son los que proporcionan esta unión flexible. Los ligamentos arriba mencionados son comparables en fuerza con el LCA de la rodilla. Estos 2 ligamentos se extienden desde la superficie sinovial dorsal hasta la superficie palmar y separan completamente los compartimientos radiocarpiano y mediocarpiano. 96 Ecografía del Aparato Locomotor
Page 2 and 3:
Ecografía del Aparato Locomotor
Page 4 and 5:
Edición: Lic. Maura Esther Díaz A
Page 6 and 7:
PRÓLOGO Profesionales de gran expe
Page 8:
Ahora bien, un campo reservado a la
Page 11 and 12:
L Labrum: Lab. Ligamento colateral
Page 13 and 14:
Anatomía de los ligamentos/ 29 Eco
Page 15 and 16:
Articulación de la rodilla. Pierna
Page 17 and 18:
BREVE REVISIÓN ANATÓMICA DEL APAR
Page 19 and 20:
adial del carpo, el palmar largo, y
Page 21 and 22:
hueso pisiforme, tendón del flexor
Page 23 and 24:
continúa con la arteria poplítea.
Page 25 and 26:
que de dentro a fuera son: tendón
Page 27 and 28:
BREVE REVISIÓN DE LA FÍSICA DE LA
Page 29 and 30:
ECOGRAFÍA DEL SISTEMA MUSCULAR INT
Page 31 and 32:
ce una pérdida de la integridad de
Page 33 and 34:
Hematomas quísticos Es la evoluci
Page 35 and 36:
Tabla 1 Variables ecográficas. Eco
Page 37 and 38:
24. CONE, L.A. et. al.: “Pyomyosi
Page 39 and 40:
ECOGRAFÍA DE LOS TENDONES INTRODUC
Page 41 and 42:
En la tenosinovitis hipertrófica d
Page 43 and 44:
BIBLIOGRAFÍA 1. AHOVUO, J. et al.
Page 45 and 46:
ECOGRAFÍA DE LOS LIGAMENTOS INTROD
Page 47 and 48:
FISIOLOGÍA DE LA CICATRIZACIÓN DE
Page 49 and 50:
29. NOYES, FR, et al.: Arthroscopy
Page 51 and 52:
Los tendones se parecen mucho a los
Page 53 and 54:
El criterio ecográfico de compresi
Page 55 and 56:
El túnel del tarso está formado p
Page 57 and 58:
42 Ecografía del Aparato Locomotor
Page 59 and 60: cas adecuadas, como ya hemos señal
Page 61 and 62: Entesiopatías no erosivas. Pueden
Page 63 and 64: en las erosiones de las artritis, t
Page 65 and 66: ECOGRAFÍA EN LAS ARTRITIS POR DEP
Page 67 and 68: que lleva a vasodilatación e hiper
Page 69 and 70: ALTERACIONES PATOLÓGICAS La sinovi
Page 71 and 72: amorfa grande mineralizada. La calc
Page 73 and 74: pueden dividir en estables o inesta
Page 75 and 76: ciente en decúbito supino y la rod
Page 77 and 78: 14. BINKET, C et al.: MR Arthrograp
Page 79 and 80: 111. ROBERT, B and M SMITH: Ecograf
Page 81 and 82: El DC juega un papel importante en
Page 83 and 84: 68 Ecografía del Aparato Locomotor
Page 85 and 86: En el esqueleto del hombro nos vamo
Page 87 and 88: los casos II y III debe evitarse ha
Page 89 and 90: normales el lábrum tiene un contor
Page 91 and 92: Debido a que los tendones del MR as
Page 93 and 94: otación interna en que se acentúa
Page 95 and 96: do una serie de hallazgos. El tend
Page 97 and 98: intraligamentosas predominan en la
Page 99 and 100: 12. BRANDT,TD, et al.: Rotator cuff
Page 101 and 102: 105. SLUMING, VA: Technical note: M
Page 103 and 104: Hay paquetes grasos que ocupan la f
Page 105 and 106: Lesiones de los tendones del bícep
Page 107 and 108: Síndrome del túnel cubital El ner
Page 109: 18. LIN J and D FESSELL: An illustr
Page 113 and 114: cen limitados en la profundidad por
Page 115 and 116: . En un corte a nivel del fibrocart
Page 117 and 118: El nervio mediano en la muñeca apa
Page 119 and 120: esta falange. La 3ra. polea (A3) es
Page 121 and 122: LESIONES ARTICULARES Enfermedad reu
Page 123 and 124: ovales de bordes bien definidos, pa
Page 125 and 126: amente y se pueden obtener medicion
Page 127 and 128: 112 Ecografía del Aparato Locomoto
Page 129 and 130: ANATOMÍA NORMAL La cadera es una a
Page 131 and 132: del lábrum. El ligamento isquiofem
Page 133 and 134: la columna anterior del acetábulo
Page 135 and 136: posterolateral, para obtener una bu
Page 137 and 138: Vista transversal en flexión En es
Page 139 and 140: Algunos autores consideran que el m
Page 141 and 142: 5. ALCHALABI, A N, et al.: The role
Page 143 and 144: 99. MOLANO, C, et al.: Característ
Page 145 and 146: gracilis (circular) se sitúan medi
Page 147 and 148: En resumen sus funciones son: . Tra
Page 149 and 150: La estabilidad anterolateral se con
Page 151 and 152: ien definidos. LESIÓN DE LOS LIGAM
Page 153 and 154: El examen debe realizarse en decúb
Page 155 and 156: Schlatter. En las rupturas crónica
Page 157 and 158: dominan las fuerzas de deslizamient
Page 159 and 160: En las artritis inflamatorias el l
Page 161 and 162:
La displasia de la superficie patel
Page 163 and 164:
En cuanto a las lesiones traumátic
Page 165 and 166:
72. VAN HOLSBEECK, M et al.: Stagin
Page 167 and 168:
REGIONES ANATÓMICAS DEL TOBILLO En
Page 169 and 170:
ior se localiza por dentro del mal
Page 171 and 172:
ligamentarias importantes, las radi
Page 173 and 174:
En los pacientes operados de una ru
Page 175 and 176:
fección o irritación mecánica qu
Page 177 and 178:
o de que existan o no fragmentos li
Page 179 and 180:
32. MARCELIS, S, et al.: Peripheral
Page 181 and 182:
Tumores Benignos Malignos Originado
Page 183 and 184:
Patología Las exostosis pueden ser
Page 185 and 186:
Sinonimia Sarcoma osteogénico, sar
Page 187 and 188:
huesos planos: el cráneo, las cost
Page 189 and 190:
Tumor glómico. Glomangioma Lesión
Page 191 and 192:
Si produce un engrosamiento fusifor
Page 193 and 194:
XI. Tumores y lesiones seudotumoral
Page 195 and 196:
fleja en el Índice de resistencia
Page 197 and 198:
Sinonimia Desmoides, tumor desmoide
Page 199 and 200:
masa de tejido predominantemente gr
Page 201 and 202:
a) Variedad simple o capilar. Compu
Page 203 and 204:
y son frecuentes otras lesiones, es
Page 205 and 206:
50. COOPER, R R.: Juxtacortical cho
Page 207 and 208:
154. LODWICK, GS (1965) A probabili
Page 209 and 210:
258. STEINBACH, (1998) CT and MR im
Page 211 and 212:
11. JONES A, et al.: Importance of
Page 213 and 214:
Los equipos de ecografía utilizado
Page 215 and 216:
4. Otras enfermedades en las cuales
Page 217 and 218:
67. MCCLOSEY, E V, et al.: Assessme
Page 219 and 220:
evés por donde viaja el efecto del
Page 221:
OTRAS ENFERMEDADES Miembros espást
Page 224 and 225:
Fig.2.3 a Colección Fig.2.3 b Calc
Page 226 and 227:
Fig.3.2 CT en SieScape del cuádric
Page 228 and 229:
Fig.3.7 a CL en un desgarro parcial
Page 230 and 231:
Fig.3.9 c CL. Ruptura casi total de
Page 232 and 233:
Fig.3.13 c CT en SieScape del caso
Page 234 and 235:
Fig.3.16 a CL. Colección extramusc
Page 236 and 237:
Fig.3.20 c CT en SieScape del caso
Page 238 and 239:
Fig.3.23 a CL se aprecian 2 colecci
Page 240 and 241:
Fig.3.27 CL comparativo, donde se o
Page 242 and 243:
Fig.4.2 a CT posteroexterno del hom
Page 244 and 245:
TENDINOPATÍAS INFLAMATORIAS Fig.4.
Page 246 and 247:
Fig.4.14 a CL a nivel de la cara la
Page 248 and 249:
Fig.4.19 a CT selectivo de la PLB a
Page 250 and 251:
Fig.4.25 a CL de la cara medial del
Page 252 and 253:
Fig.4.32 a CL suprapatelar donde se
Page 254 and 255:
Page 256 and 257:
Fig.4.41 a CL suprapatelar donde se
Page 258 and 259:
Fig.5 a Vista anatómica de la regi
Page 260 and 261:
Fig.5.6 CL del retináculo medial d
Page 262 and 263:
Fig.5.13 CL Estudio comparativo. Di
Page 264 and 265:
ATRAPAMIENTO NERVIOSO Fig.6.5 a CT
Page 266 and 267:
Fig.6.8 c CL en SieScape del pacien
Page 268 and 269:
MANO Y MUÑECA NORNALES Fig.7.3 a C
Page 270 and 271:
RODILLA NORMAL Fig.7.5 a CL en la r
Page 272 and 273:
Fig.7.6 g CL .en la región posteri
Page 274 and 275:
Fig.7.12 a CT en SieScape de la reg
Page 276 and 277:
Fig.7.20 a CT en SieScape en la reg
Page 278 and 279:
Fig.7.29 a CL a nivel de la cara pa
Page 280 and 281:
Fig.7.38 CL en el compartimiento me
Page 282 and 283:
Fig.7.48 a CL en la cara dorsal y r
Page 284 and 285:
LESIONES ÓSEAS Fig.8.1 a CL a nive
Page 286 and 287:
Fig.8.8 CL a nivel de 1/3 distal de
Page 288 and 289:
Fig. 8.17 a CL en SieScape del braz
Page 290 and 291:
TENDÓN DEL SUPRASPINOSO. Fig. 9g V
Page 292 and 293:
Fig.9.1 e CL a nivel de la correder
Page 294 and 295:
Fig.9.3 a CL en SieScape del tendó
Page 296 and 297:
Fig.9.8 c CSO. Vista del Se en que
Page 298 and 299:
Fig.9.12 a CT. Ruptura completa que
Page 300 and 301:
Fig.9.16 a CT de la región anterio
Page 302 and 303:
Fig.9.20 a CT donde se define grues
Page 304 and 305:
Fig.9.23 c CT en SieScape del mismo
Page 306 and 307:
Fig.9.27 e CT posterolateral donde
Page 308 and 309:
SINOVIAL Fig.9.32 a CT anterior don
Page 310 and 311:
TUMORES Fig.9.36 a CT con presencia
Page 312 and 313:
Fig.10 g Vista anatómica de la reg
Page 314 and 315:
Fig.10.1 i CL por la cara posterior
Page 316 and 317:
Fig.10.6 a CL a nivel en la cara la
Page 318 and 319:
Fig.10.12 a CL en la cara cubital d
Page 320 and 321:
Fig.10.18 a CT a nivel de la cara p
Page 322 and 323:
Fig.11.1 e CT a nivel del canal de
Page 324 and 325:
LESIONES TENDINOSAS Fig.7 a CT a ni
Page 326 and 327:
Fig.11.12 a CL en la cara palmar de
Page 328 and 329:
GANGLIÓN QUÍSTICO Fig.11.18 a CL
Page 330 and 331:
LESIONES ÓSEAS Fig.11.22 CL a nive
Page 332 and 333:
Fig.11.29 a CT a nivel del canal de
Page 334 and 335:
Fig.11.35 c CT de la cara dorsal de
Page 336 and 337:
Fig. 12 H Cadera normal en un RN. C
Page 338 and 339:
Fig. 12 n B. Vista coronal en flexi
Page 340 and 341:
Page 342 and 343:
Fig.12.8 a CL de la región anterio
Page 344 and 345:
Fig.12.12 a CL a nivel de la regió
Page 346 and 347:
Fig.13.e Vista anatómica de la reg
Page 348 and 349:
LESIONES TENDINOSAS Fig.13.2 a CL.
Page 350 and 351:
Fig.13.10 a CL en un desgarro del r
Page 352 and 353:
Fig.13.15 a CL a nivel de la fosa p
Page 354 and 355:
Fig.13.20 c CL en SieScape del caso
Page 356 and 357:
CUERPOS LIBRES Fig.13.26 a CT. Burs
Page 358 and 359:
PLICA SINOVIAL Fig.13.31 a CL en Si
Page 360 and 361:
LESIÓN DE LOS MENISCOS Fig.13.39 a
Page 362 and 363:
SINOVITIS Fig.13.48 a CL. Derrame a
Page 364 and 365:
Fig.13.53 a CT Derrame articular co
Page 366 and 367:
LESIONES ÓSEAS Fig.13.58 a CL. Ost
Page 368 and 369:
TUMORES INTRAARTICULARES Fig.13.63
Page 370 and 371:
Fig.14 a Vista anatómica de la reg
Page 372 and 373:
Fig.14 m Vista anatómica de la reg
Page 374 and 375:
Fig.14.1 k CL en SieScape de la reg
Page 376 and 377:
Fig.14.7 CL. Tenosinovitis del flex
Page 378 and 379:
Fig.14.13 c CL. Sinovitis crónica
Page 380 and 381:
Fig.14.20 CL. Sinovitis crónica de
Page 382 and 383:
Fig.15.1 a CT. en SieScape de un tu
Page 384 and 385:
Fig.15.5 a CT. de un Rabdomiosarcom
Page 386 and 387:
Fig.15.9 c Otra vista del mismo pac
Page 388 and 389:
TUMOR INTRAMUSCULAR. Fig.15. 11 c C
Page 390 and 391:
Fig.15.15 a CL. Infiltración linfo
Page 392 and 393:
PACIENTE CON OSTEOPENIA Fig.17 b PA
Page 394:
FIG.18 c Pacientes estudiados. 380
show all

Ecografia del Aparato Locomotor.pdf

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?