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Maladies cardiovasculaires
d’un reconditionnement aérobie de durée brève (Ferrier et coll., 2001) ainsi
que chez des sujets âgés après un entraînement de 6 mois (Stewart et coll.,
2005). L’effet de l’entraînement sur le système rénine-angiotensine-aldostérone
a été jugé longtemps comme négligeable (Hespel et coll., 1988). Une
méta-analyse récente a cependant retrouvé une diminution de 20 % de
l’activité de la rénine plasmatique, associée à une diminution de 29 % de la
noradrénaline et de 7,1 % des résistances vasculaires pour un entraînement
en endurance d’au moins 4 semaines (Fagard, 2006).
Les facteurs génétiques et environnementaux peuvent influencer les modifications
de la pression sanguine artérielle au cours d’un programme d’entraînement
physique. Cette dimension est mal connue car peu étudiée. À noter
que la composante héréditaire dans l’adaptation tensionnelle à un entraînement
endurant de 20 semaines est apparue comme faible pour la pression
systolique et la fréquence cardiaque (17 à 30 % de la réduction) et négligeable
pour la pression diastolique (Rice et coll., 2002 ; An et coll., 2003).
Au total, l’activité physique est désormais un élément incontournable de la
prise en charge des patients atteints d’une hypertension artérielle.
Diabète
La sédentarité représente pour certains la première cause comportementale
de la prévalence croissante du diabète (LaMonte et coll., 2005). Il existe en
effet des liens épidémiologiques bien établis entre l’existence d’un diabète
non insulino-dépendant et l’insuffisance d’activité physique (Helmrich
et coll., 1991 ; Manson et coll., 1991 ; Burchfiel et coll., 1995 ; Paffenbarger
et coll., 1997 ; Wei et coll., 2000 ; Hu et coll., 2003 ; Zinman et coll., 2003).
L’activité physique (le plus souvent associée à un régime) est efficace pour
prévenir l’apparition du diabète de type 2 chez des sujets à risque, avec une
diminution de moitié en moyenne de son incidence (Eriksson et Lindgarde,
1991 ; Manson et coll., 1993 ; Paffenbarger et coll., 1997 ; Pan et coll.,
1997 ; Hu et coll., 1999 ; Tuomilheto et coll., 2001).
Ainsi, dans une population de patients non diabétiques mais avec une intolérance
au glucose (glycémie inférieure à 1,25 g/l à jeun et comprise entre
1,4 et 2 g/l deux heures après une épreuve de charge en glucose), l’activité
physique réduit de 58 % le risque de survenue d’un diabète, alors que la metformine
ne le diminue que de 31 % (Knowler et coll., 2002). Il existe une
diminution identique du risque cardiovasculaire (Bassuk et coll., 2005).
La réduction de l’incidence du diabète peut aller jusqu’à 65 % si le niveau
d’activité physique est important (Laaksonen et coll., 2005). L’étude de
Framingham a montré que dans une population non sélectionnée de sujets
âgés de 50 ans, l’espérance de vie sans diabète est augmentée de 2,3 ans pour
des sujets modérément actifs et de 4 ans pour des sujets très actifs par rapport
à des sujets sédentaires (Jonker et coll., 2006).
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ANALYSE