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Activité physique – Contextes et effets sur la santé 556 sportive sur la consommation de cannabis devrait être évaluée en considérant les modalités de cette pratique plutôt que le nombre d’heures hebdomadaires », et ils concluent que « la pratique sportive, lorsqu’elle est pratiquée en dehors des structures sportives et associée à des images particulières telles le risque et la recherche d’émotions, semble favoriser la consommation de cannabis ». Cette relation entre pratique sportive et comportements de prise de risques qui constituait un autre axe central du travail de Choquet et Arvers (2003) se retrouve dans des travaux anglo-saxons (Nattiv et Puffer, 1991 ; Kokotailo et coll., 1996 ; Nattiv et coll., 1997) : les jeunes sportifs conduisent plus souvent sans casque ni ceinture, sont plus souvent passagers d’un véhicule conduit par un individu sous l’emprise de l’alcool ou autre drogue, ont plus de rapports sexuels à risques (sans préservatifs, sans contraceptifs), et sont plus fréquemment impliqués dans des rixes ou autres types de violences physiques que leurs homologues non sportifs. C’est ce que constatent Nattiv et coll. (1997) au terme d’une enquête auprès de 2 298 étudiants sportifs (tous sports confondus) et 683 étudiants non sportifs. Le détail de l’analyse révèle cependant que les étudiants de sexe masculin et particulièrement ceux impliqués dans les sports de contact (comme le football américain) témoignent d’une plus grande vulnérabilité aux conduites à risques. Ce travail montre en outre qu’une conduite à risque est prédictive d’autres comportements de ce type. Concernant la liaison entre pratique sportive et jeux de hasard (qui constituent à la fois une gamme de conduites à risques et de conduites addictives), Cross et coll. (1998) concluaient à partir d’une étude (elle aussi malheureusement sans groupe contrôle de non sportifs) réalisée auprès de « studentathletes » d’universités du nord-ouest des États-Unis, que les sportifs joueurs étaient aussi ceux ayant des attitudes de recherche de risque et de sensations nouvelles. Leur attirance pour les sensations nouvelles fut évaluée par un questionnaire inspiré des théories de Zuckerman (Zuckerman, 1978). Ces sportifs joueurs et chercheurs de sensations nouvelles seraient-ils aussi ceux qui sont vulnérables à l’addiction au sport ? Pourrait-on invoquer cette variable comme la variable capable de discriminer les 4 à 7 % environ de sportifs susceptibles d’une dépendance à l’activité physique (Szabo et Griffiths, 2007) ? Ces questions valent d’être posées et les études à venir auraient tout intérêt à inclure cette variable dans leurs instruments de mesure. En conclusion, il semble cliniquement incontestable qu’une fraction minoritaire des sujets pratiquant de manière intensive la course de fond et le body building (sports pour lesquels le recueil de données est significatif) est concernée par un phénomène d’addiction à cette activité alors même que ces personnes étant des sportifs « amateurs » sont privées de tout encadrement médical et sportif (technique). Les dégâts de cette addiction aux plans
social, familial ou professionnel sont tout aussi évidents. Quant aux risques liés à la consommation de substances, ils constituent une question en suspens, quoique bien des faits cliniques semblent en montrer la réalité. Cependant, nous avons vu qu’en premier lieu le sexe, mais également le type de sport pratiqué, le niveau de pratique, l’environnement socio-familial, les modes de consommation, la recherche de sensations sont autant de facteurs intriqués dans le phénomène d’addiction ainsi que dans la liaison, combien préoccupante, entre cette addiction et la consommation d’alcool et de substances illicites. Toutes ces données suggèrent fortement que dans la genèse et dans l’expression de ces phénomènes, il ne s’agirait pas d’une liaison monofactorielle simple, mais que nous aurions affaire à une étiologie multifactorielle complexe qu’il conviendrait d’appréhender dans toute sa complexité. À cette complexité, que nous avons croisée tout au long de cette revue critique, s’ajoute le flou méthodologique persistant sur les instruments de mesure et partant sur les outils de prédiction et de prévention de ce risque encouru par une minorité de sportifs potentiellement vulnérables. Ces questions constituent autant de chantiers pour la recherche et la santé publique. BIBLIOGRAPHIE ADAMS J, KIRKBY R. Exercise dependence: A problem for sports physiotherapists. Australian Journal of Physiotherapy 1997, 43 : 53-58 ADAMS J, KIRKBY R. Exercise dependence: A review of its manifestation, theory and measurement. Sports Medicine Training and Rehabilitation 1998, 8 : 265-276 ALLEGRE B, THERME P, GRIFFITHS M. Individual factors and the context of physical activity in exercise dependence: a prospective of “ultra- marathoners”. International Journal of Mental Health and Addiction 2007, 5 : 1557-1874 AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed), Washington, DC, 1994 ANSHEL MH. A psycho-behavioral analysis of addicted versus non-addicted male and female exercisers. Journal of Sport Behavior 1991, 14 : 145-154 BABBINI M, DAVIS WM. Time-dose relationships for locomotor activity effects of morphine after acute or repeated treatment. Br J Pharmacol 1972, 46 : 213-224 BAEKELAND F. Exercise deprivation. Sleep and psychological reactions. Arch Gen Psychiatry 1970, 22 : 365-369 BAMBER D, COCKERILL IM, CARROLL D. The pathological status of exercise dependence. Br J Sports Med 2000a, 34 : 125-132 BAMBER D, COCKERILL IM, RODGERS S, CARROLL D. It’s exercise or nothing: a qualitative analysis of exercise dependence. Br J Sports Med 2000b, 34 : 423-430 Addictions 557 ANALYSE
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