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Maladies cardiovasculaires
Les préconisations sont proches de celles faites en prévention primaire, avec
cependant en préalable la nécessité d’une stratification du risque comportant
notamment une évaluation de l’adaptation à l’effort afin de guider l’intensité
des exercices et de les sécuriser au maximum (Pedersen et Saltin, 2006).
Le tableau 16.II présente un exemple de recommandations d’activité physique
chez un patient coronarien sans insuffisance cardiaque.
Tableau 16.II : Recommandations d’activité physique chez un patient coronarien
sans insuffisance cardiaque
Coronopathies
Entraînement global aérobie Renforcement musculaire contre résistance
Fréquence 3-5 jours/semaine 2-3 jours/semaine
Intensité 55-80 % de la fréquence cardiaque
maximale ou 40-80 % de la VO2 max
1-3 séries de 8-15 contractions
Durée 20-60 min
Modalités Membres inférieurs : marche, jogging, Membres inférieurs : fléchisseurs et extenseurs
course, montée des escaliers
du genou, presse, adducteurs et abducteurs de
Membres supérieurs : ergomètres
hanche, fléchisseurs et extenseurs de cheville
Combiné : natation, ergomètre combiné, Membres supérieurs
aviron, ski de fond, gymnastique…
1 : fléchisseurs
et extenseurs de coude, abaisseurs et élévateurs
de bras, anté- et rétropulseurs de bras…
Une dépense énergétique de 1 000 kcal/semaine
est conseillée2 1Shephard et Balady, 1999 ; 2Giannuzzi et coll., 2003
Chez le coronarien, l’entraînement physique après angioplastie coronaire
permet un gain significatif, par rapport aux patients n’ayant pas bénéficié de
rééducation, de la consommation d’O2 (26 %), la qualité de vie (27 %), la
réduction des événements cardiovasculaires (11,9 % versus 32,2%) et du
taux de ré-hospitalisations (18,6 % versus 46 %) (Belardinelli et coll., 2001).
De plus, l’entraînement physique s’avère supérieur à l’angioplastie dans
l’angor stable sur le plan de la survie à un an (88 % versus 70 %), du gain en
VO2 max (16 % versus 2 %), de la morbidité cardiovasculaire et des coûts
(Hambrecht et coll., 2004).
Il existe aussi en prévention secondaire des maladies cardiovasculaires un
seuil – évalué à 50 % des capacités maximales – à partir duquel le niveau
d’activité physique va, par ses critères d’intensité d’exercices et de fréquence,
agir positivement à la fois sur les capacités physiques et sur les facteurs de
risque (Drygas et coll., 1988 ; Khol et coll., 2001 ; Duncan et coll., 2005).
Dans une revue récente (Powers et coll., 2007), les auteurs montrent que
l’entraînement physique assure une cardioprotection contre les lésions
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ANALYSE