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Activité physique – Contextes et effets sur la santé 452 l’activité physique nécessaire à la prévention de l’obésité. Dans cette perspective, les recommandations d’activité physique élaborées en Amérique du Nord pourraient ne pas être directement applicables à la situation observée en Europe. Ceci non pas parce que la physiologie de l’exercice serait différente entre ces populations, mais parce que la dépense d’énergie générée par l’activité physique a lieu à des niveaux différents d’apport énergétique. Comportements sédentaires et gain de poids Le temps passé à des occupations sédentaires, indépendamment du niveau habituel d’activité physique, est associé au gain de poids avec le temps, comme l’indiquent les résultats de différentes études prospectives. Ainsi, dans l’étude des infirmières américaines, il a été montré que 2 heures supplémentaires passées devant la télévision étaient associées à une augmentation de 25 % du risque de devenir obèse après 6 ans de suivi (Hu et coll., 2003). De façon importante, non seulement cette association était indépendante du niveau habituel d’activité physique mais également des apports alimentaires. Il est cependant probable que l’influence des comportements sédentaires sur le gain de poids soit médiée, au moins en partie, par les associations entre comportements sédentaires et d’autres comportements de santé tels que tabagisme, prise d’alcool… dont ont sait qu’ils ont tendance à se regrouper (cluster) (OMS, 2000). Études chez l’enfant La relation entre la sédentarité et l’obésité des jeunes a fait l’objet d’une revue de la littérature récente de Must et Tybor (2005), qui conclut à partir d’études prospectives, que l’augmentation de l’activité physique et la réduction des comportements sédentaires sont protecteurs vis-à-vis de la prise de poids chez l’enfant et l’adolescent. Bien que le risque relatif de développer une obésité, représenté par l’odds ratio, ne soit pas toujours significatif, l’étude de Gortmaker et coll. (1996) montre que le risque de présenter une surcharge pondérale est 4,6 fois plus élevé pour les enfants regardant la télévision plus de 5 heures par jour comparativement aux enfants passant moins de 2 heures par jour devant l’écran. Dans le même ordre d’idée, chez les jeunes enfants australiens (6 ans) le risque de développer une surcharge pondérale à l’âge de 8 ans est augmenté de 40 % pour chaque heure supplémentaire passée devant la télévision (Burke et coll., 2005). Cette relation reste significative après ajustement au poids de naissance, à l’indice de masse corporelle maternel, au statut de fumeur de la mère et au niveau d’activité physique. Le lien entre le déclin de l’activité physique et l’augmentation de la corpulence a été souvent observé (Kimm et coll., 2005). De plus, plusieurs études transversales et longitudinales étayent le lien entre sédentarité et masse grasse, confirmant la relation entre la sédentarité et l’obésité chez les jeunes et la relation inverse
avec les pratiques physiques ; bien que faibles, les relations statistiques sont la plupart du temps significatives (Marshall et coll., 2004 ; Must et Tybor, 2005 ; Wareham et coll., 2005). Abbott et Davies (2004) observent une relation statistique inverse entre le niveau d’activité physique et la surcharge pondérale (IMC : r=–0,45, p
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