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Maladies cardiovasculaires
en prévention primaire, évalué sur l’évolution de l’épaisseur intima-média
carotidienne (Rauramaa et coll., 2004) et sur la rigidité de la paroi artérielle
évaluée par la vélocité de l’onde de pouls (Vaitkevicius et coll., 1993 ;
Boreham et coll., 2004).
Il reste que l’activité physique a des effets démontrés multiples, à la fois physiques,
psychologiques, métaboliques, anti-thrombotiques, anti-arythmiques,
et anti-ischémiques justifiant la mise en œuvre de stratégies de développement
dans la population générale.
Modalités d’action de l’activité physique
en prévention primaire
Compte tenu des effets démontrés, l’activité physique fait partie des principales
préconisations faites par les sociétés savantes dans le cadre de la prévention
primaire des maladies cardio- et cérébro-vasculaires (Pearson
et coll., 2002 ; Hack et coll., 2003).
En conséquence, des programmes de développement de l’activité physique
dans la population générale ont été mis en œuvre afin de prévenir ces maladies
(Thompson et coll., 2003) conduisant au lancement de véritables campagnes
d’incitation à l’activité physique, essentiellement la marche, avec
une certaine efficacité en pratique courante (Young et coll., 1993 ; Staten
et coll., 2004 ; Stoddard et coll., 2004). Cependant, les résultats restent
limités compte tenu de la taille réduite des populations dans ces études
(Bjaras et coll., 2001).
Le maintien à long terme de l’activité physique est un problème essentiel car
il conditionne l’efficacité préventive, les bénéfices étant neutralisés par son
interruption (Kemi et coll., 2004). Le taux d’abandon est en effet élevé,
évalué à 50 % au bout de 6 mois, chez des sujets ayant débuté une modification
de leur hygiène de vie (Dishman, 1982). Un niveau élevé d’activité
physique au cours de la jeunesse permet de présager d’une hygiène de vie
adaptée au cours de l’âge adulte ce qui représente un argument supplémentaire
pour la promotion de l’activité physique chez les jeunes (Conroy
et coll., 2005).
Une approche globale est proposée, visant à modifier les comportements,
tant sur le plan de l’activité physique que des habitudes alimentaires. Fondée
sur une revue de la littérature, elle préconise une politique d’action sur le
contexte de vie, l’environnement et différentes mesures pratiques : privilégier
l’utilisation des escaliers, faciliter l’accès aux lieux adaptés à l’exercice,
notamment dans le milieu professionnel, développer des programmes éducatifs
scolaires, augmenter le temps consacré à l’activité physique durant la
scolarité (Matson-Koffman et coll., 2005).
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ANALYSE