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Activité physique – Contextes et effets sur la santé 380 Intensité de l’effort Cardiomyopathie hypertrophique Syndrome du QT Long Syndrome de Marfan Dysplasie arythmogène du ventricule droit Ski de descente 2 2 2 1 1 Ski de fond 2 3 2 1 4 Football 0 0 2 0 2 Tennis (simple) 0 0 3 0 2 Planche à voile Moyenne 1 0 1 1 1 Base-ball 2 2 2 2 4 Vélo 4 4 3 2 5 Randonnée légère 4 5 5 2 4 Motocyclisme 3 1 2 2 2 Jogging 3 3 3 2 5 Voile 3 3 2 2 4 Surf 2 0 1 1 1 Natation 5 0 3 3 4 Tennis (double) 4 4 4 3 4 Tapis roulant/ergocycle 5 5 4 3 5 Poids légers 1 1 0 1 1 Randonnée Légère 3 3 3 2 4 Bowling 5 5 5 4 5 Golf 5 5 5 4 5 Équitation 3 3 3 3 3 Plongée 0 0 0 0 0 Patinage 5 5 5 4 5 Nage avec tuba 5 0 5 4 4 Marche rapide 5 5 5 5 5 Pour chaque pathologie et chaque activité est affecté un score de 0 à 5 : 0 à 1 : activité déconseillée ; 2 à 3 : nécessité d’une évaluation individuelle avant la pratique ; 4 à 5 : activité probablement permise Syndrome de Brugada Le tableau 16.III ne représente qu’un élément d’orientation générale qui ne tient pas compte des différents niveaux d’intensité de chaque activité, des conditions psychologiques et environnementales de chaque situation, des effets des traitements et des spécificités pathologiques de chaque sujet. Il faut donc chaque fois évaluer le rapport bénéfice/risque. Ces recommandations ne s’appliquent pas aux patients ayant déjà présenté des syncopes, ayant bénéficié d’un traitement chirurgical (myomectomie au cours de la cardiomyopathie hypertrophique, reconstruction de la racine aortique au cours du syndrome de Marfan, transplantation cardiaque), porteurs d’un défibrillateur implantable ou d’un pacemaker, ou à haut risque car
Maladies cardiovasculaires ayant en particulier déjà présenté des troubles du rythme graves. Le bilan spécialisé doit permettre dans ces situations d’adapter ces recommandations. À ces recommandations sont associés des conseils dans la pratique de l’exercice (Maron et coll., 2004) : • éviter les efforts « explosifs » à début et à fin brutale et privilégier les exercices à niveau stable et suffisamment prolongé ; • éviter les conditions environnementales extrêmes sur le plan de la température ambiante (t>27°C ou t
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