L'ouvrage - Site en construction

Santé mentale
les causalités de ce lien soient clarifiées. On constate cependant aujourd’hui
que les patients avec des problèmes médicaux (dépression modérée, cardiopathies,
arthrite) sont motivés pour participer à des activités physiques de
rééducation et sont capables de pratique régulière, ce qui laisse à penser que
c’est l’activité physique proposée qui entraîne un niveau de dépression plus
faible et une adaptation meilleure face aux problèmes médicaux (exercise
coping).
Une synthèse de Lawlor et Hopker (2001) portant sur des populations
pathologiques âgées de plus de 18 ans (à partir de 5 bases de données bibliographiques
informatisées, des écrits connus, et des revues de praticiens) met
en évidence le peu de travaux répondant aux critères stricts de contrôle
expérimental, d’où les réserves portées sur les résultats et les conclusions à
tirer. Sur 77 publications, ils n’ont retenu que 14 d’entre elles considérées
comme présentant une méthodologie « correcte » et pouvant apporter des
éléments de preuve. Onze études portent sur la comparaison entre un groupe
faisant de l’activité physique et un groupe n’en faisant pas sur un suivi de 6 à
12 semaines. Elles concluent toutes à des différences significatives entre les
groupes en fin de programme avec un score de dépression plus faible chez les
« pratiquants » (différence moyenne de -7,3 au Beck Depression Inventory).
Selon les auteurs, « l’activité physique peut être efficace pour réduire, à
court terme, les symptômes de dépression chez certains patients
volontaires ». Mais si le niveau de l’indicateur de dépression constaté dans le
groupe des « actifs » par rapport à ceux qui ne font pas d’exercice est plus
faible, ce score, qui porte sur les symptômes, n’a pas toujours de répercussions
cliniques visibles pour les médecins, ni pour les patients dans leur vécu.
La diminution de l’indice d’anxiété n’a pas forcément de retentissement sur
la vie quotidienne.
Deux études étudient le vécu des patients en relation avec leur implication
dans des activités physiques et elles ne mettent pas en évidence de différence
de vécu par rapport à leur état dépressif entre les pratiquants et
le groupe témoin. Le problème méthodologique concernant l’évaluation de
la santé physique par les tests ou par l’analyse de la souffrance ressentie, par
la qualité de vie subjective, reste posé (Faulkner et Biddle, 2004).
Les auteurs abordent ensuite les travaux comparant les différentes interventions
auprès des malades. Dans six études retenues, ils analysent l’évolution du
niveau de dépression d’un groupe faisant de l’activité physique avec un groupe
suivant le traitement prescrit (psychothérapie comportementale, psychothérapie
brève, psychothérapie classique, relaxation, médicament, mixte). Les
résultats montrent des différences significatives entre le groupe « exercice » et
les autres groupes : « thérapie cognitive » (3 expérimentations), groupe traité
par médicaments (1 expérimentation) et psychothérapie. Une seule publication
ne trouve pas de différence. De même, Blumenthal et coll. (1999),
Lawlor et Hopker (2001), Brosse et coll. (2002) et Knapen et coll. (2005) ne
trouvent pas de différence entre le groupe pratiquant de l’activité physique et
515
ANALYSE