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Activité physique – Contextes et effets sur la santé 424 Biologiquement, les concentrations plasmatiques d’insuline, estradiol et IGF-I sont diminuées (-20 à -35 %) tandis que l’IGFBP-1 est augmentée (+30 %) (p
inhibent la prolifération des cellules coliques et augmentent la motilité intestinale. En revanche, l’activité physique n’augmente pas le taux de PGE2 (Prostaglandin E2) qui, au contraire, stimulent la prolifération des cellules coliques (Martinez et coll., 1999). Autres hypothèses D’autres mécanismes biologiques ont été proposés (diminution du stress oxydatif, effets sur l’immunité). Il est évident que les effets bénéfiques de l’activité physique sont dépendants de mécanismes multiples intriqués entre eux. Néanmoins, le niveau de l’évidence scientifique pour chacun d’entre eux est encore bas et des recherches sont nécessaires pour déterminer quels sont les mécanismes opérant pour chaque type de cancer. De nouvelles données suggèrent que l’activité physique régulière pourrait protéger de la survenue d’autres cancers : estomac (Campbell et coll., 2007), endomètre (Matthews et coll., 2005) et les mécanismes des effets bénéfiques de l’activité physique demandent à être préciser pour ces localisations. Les mécanismes d’action connus pour les cancers de la prostate, du sein et du côlon ne permettent pas encore de proposer un (ou des) modèle(s) explicatif(s) bien établi(s), des voies de régulations restent encore à explorer et en particuliers celles situées en aval de la voie IGF-I/IGFBP. Des données récentes montrent que l’activité physique régulière améliore aussi la survie après traitement d’un cancer et surtout la qualité de la survie (diminution de l’asthénie post traitement, amélioration des symptômes secondaires au traitement). Les mécanismes de ces effets bénéfiques restent à déterminer et sur le plan clinique des questions importantes se posent sur le moment de début de l’activité physique par rapport au traitement, et sur les caractéristiques de l’activité physique (dose, durée et intensité). En conclusion, l’activité physique a un effet préventif convaincant sur le cancer du côlon, et probable sur le cancer du sein (chez les femmes ménopausées) et le cancer de l’endomètre. En revanche, les preuves sont limitées pour les cancers du poumon et de la prostate. Pour les autres cancers, cet effet reste à démontrer. Le plus souvent, un effet dose-réponse est observé pour une activité d’intensité modérée à élevée, une activité physique trop intense n’engendrant pas des bénéfices plus importants. Pendant et après le traitement, une activité physique adaptée d’intensité faible à modérée améliore la qualité de vie et diminue la sensation de fatigue. Les mécanismes sous-tendant l’effet bénéfique de l’activité physique sur la prévention de certains cancers commencent à être identifiés. Cependant, des travaux sont nécessaires pour mieux comprendre ces mécanismes qui représentent encore un champ de recherche insuffisamment exploré. Cancer 425 ANALYSE
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