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Maladies cardiovasculaires
confortées par une méta-analyse récente (Bassuk et Manson, 2005). Une
activité physique de loisir plus soutenue a permis chez des sujets à risque
de diminuer l’incidence du diabète de 65 % (Laaksonen et coll., 2005).
Cette constatation a été faite par plusieurs études qui utilisent un test
d’effort comme moyen d’analyse de l’activité physique plutôt que les questionnaires
qui sont le moyen le plus largement utilisé (Lynch et coll., 1996 ;
Wei et coll., 1999). Une activité physique modérée est conseillée lorsque
l’on veut privilégier l’utilisation des acides gras libres par rapport à celle du
glucose qui représente l’unique source d’énergie au cours d’un effort maximal
(Sato, 2000).
Les recommandations doivent rester souples et adaptables à chaque individu
en fonction de ses caractéristiques (âge, sexe, capacités...) et du contexte
socioculturel et professionnel. Elles doivent pouvoir s’intégrer réellement au
mode de vie car c’est le gage de leur pérennisation (Kriska, 2003). Il semble
par ailleurs que les effets bénéfiques d’un programme d’intervention sur le
mode de vie se maintiennent dans le temps (Lindstrom et coll., 2006).
Ces modifications sont particulièrement importantes à mettre en œuvre car
il s’agit de sujets plutôt sédentaires. Ainsi, près de 70 % des patients présentant
un diabète de type 2 n’ont pas d’activité physique régulière de loisir
(Ford et Herman, 1995). L’impact de l’augmentation du niveau d’activité
physique chez ces patients ne se limite pas au versant cardiovasculaire mais
agit également sur leurs incapacités fonctionnelles qui sont fréquentes avec
notamment une limitation à la marche (Gregg et coll., 2000). Cependant,
un obstacle est le peu de motivation souvent constaté de ces populations de
patients pour des programmes contraignants d’activité physique (Survey et
Ready, 1991). Des interventions de sensibilisation, de modifications comportementales
et d’éducation à une auto-prise en charge comportant un
rétrocontrôle d’activité fondé sur l’utilisation de podomètres ont permis une
augmentation significative du niveau d’activité physique mais avec une
perte d’efficacité progressive justifiant la mise en place de stratégies de soutien
(Tudor-Locke et coll., 2004).
Par précaution, les efforts doivent être particulièrement modérés en cas de
rétinopathie proliférative. Au cours de l’exercice et à des niveaux d’effort
moyens en intensité et en durée, un apport nutritionnel supplémentaire est
exceptionnellement nécessaire (Albright et coll., 2000).
Sujets hypertendus
En ce qui concerne l’hypertension, des recommandations de même nature
que pour les diabétiques ont été faites : pratique d’une activité aérobie régulière,
comme de la marche rapide, au moins 30 minutes par jour, la plupart
des jours de la semaine (Guidelines Committee, 2003 ; Pescatello et coll.,
2004). La diminution de la pression sanguine artérielle est peu différente
entre une activité modérée (par exemple marche à vitesse modérée,
30 minutes 3 fois par semaine) et plus intense (60 minutes de marche rapide
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ANALYSE