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Activité physique – Contextes et effets sur la santé
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5 jours par semaine) (Fagard, 2001). À niveau d’intensité modérée (50 % de
la VO2 max), 30 à 60 minutes d’exercices par semaine sont suffisantes pour
diminuer la pression systolique et diastolique, alors que 60 à 90 minutes
apportent un gain supplémentaire, mais pas au-delà de 90 minutes
(Ishikawa-Takata et coll., 2003). Le volume d’exercice nécessaire apparaît
donc comme peu important et raisonnablement atteignable dans cette population
de patients. Le renforcement musculaire très en vogue actuellement
lorsqu’il est dynamique et à charge modérée, intervient également dans
l’amélioration des chiffres tensionnels (Cornelissen et Fagard, 2005), bien
qu’une altération de la compliance artérielle ait été mise en évidence (Miyachi
et coll., 2004). L’entraînement aérobie semble cependant plus efficace
que le renforcement musculaire pour abaisser la tension artérielle (Halbert
et coll., 1997). Les activités aérobies sont donc à privilégier : marche, course
à pied, vélo, à intensité basse à modérée plutôt qu’intense (Kokkinos et
Papademetriou, 2000). La pratique du vélo apparaît d’ailleurs la plus efficace
(Whelton et coll., 2002). En revanche, l’effet sur l’hypertension du renforcement
musculaire uniquement statique n’a pas été évalué.
Les recommandations pour l’hypertension ont pu être synthétisées en termes
de « FITT » (Fréquence, Intensité, Temps, Type) (tableau 16.I).
Tableau 16.I : Recommandations d’activité physique pour l’hypertension
(d’après Pescatello, 2005)
Caractéristiques de l’activité physique Recommandations
Fréquence Si possible tous les jours de la semaine
Intensité Modérée (entre 40 et 60 % du VO2 max)
Temps Supérieur à 30 minutes en continu ou en séquentiel
Type Aérobie en premier lieu, complété par renforcement musculaire
contre résistance
L’hypertension et le diabète sont associés dans près de 60 % des cas, indépendamment
de l’âge et de l’obésité (Albrigth et coll., 2000) ce qui pour
certains double le risque de complications cardiovasculaires (Grossman
et coll., 2000). Les recommandations pratiques rapportées pour le diabète
s’appliquent à cette situation (Stewart, 2002).
Sujets en surcharge pondérale
Concernant la surcharge pondérale, l’effet dose-réponse lié à l’activité physique
n’est pas actuellement clairement identifié. La très grande hétérogénéité
des situations conduit à retrouver une efficacité dans le contrôle du poids
pour une activité physique modérée de 80 minutes par jour, ou bien pour
une activité plus intense de 35 minutes par jour (Wing, 1999). Par ailleurs,