Pathologica 4-07.pdf - Pacini Editore

POSTERS
plaque parapsoriasis that was brought to our attention by a
persistent erythematous, nodular, ulcerated lesion of the face
refractory to local therapy with antibiotics. A punch biopsy
showed a heavy lymphocytic dermal infiltration composed
mainly of large atypical cells that infiltrated perifollicularly
and penetrated the pilar apparatus forming intraepithelial
nests. There was no evidence of follicular mucinosis. The
epidermis was ulcerated without epidermotropism. The neoplastic
lymphocytes expressed T-cell markers such as CD4,
CD3, CD5. Al least 75% of large cells expressed also CD30
antigen. Monoclonal T cell population was detected by polymerase
chain reaction from formalin-fixed,paraffin-embedded
tissue sample. A diagnosis of pilotropic CD30-positive
lymphoma was rendered. The lesion improved after PUVA
therapy and and intralesional steroids but did not disappeared
completely. The patient is well 8 months later with persistence
of disease.
Discussion. Clinical history suggests a transformation of mycosis
fungoides into a CD30-positive large cell lymphoma.
Over-expression of intercellular adhesion molecule type 1
(ICAM-1) by adnexal keratinocytes has been reported to play
a significant pathogenetic role in pilotropism. CD30 and its
ligand are also implicated in adhesion properties of neoplastic
lymphocytes. The absence of epithelial mucin production
may be expression of a different epitheliotropic migration
mechanism from follicular mucinosis a histological variant
of mycosis fungoides. We belive that this case despite its distinctive
features may be included in the pleomorphic spectrum
of mycosis fungoides and its transformation-related
lymphoproliferative lesions.
Leiomioma cutaneo atipico: analogie con il
leiomioma simplastico dell’utero
F. Di Nuovo, V. Lo Re, M. Spinelli
Dipartimento di Patologia Azienda Ospedaliera “G. Salvini”,
di Anatomia e Istologia Patologica, Ospedale “S. Corona”,
Garbagnate Milanese, Ospedale “Caduti Bollatesi”,
Bollate, Milano
Introduzione. Il leiomioma cutaneo atipico è una distinta variante
istologica del leiomioma pilare. È di raro riscontro, infatti
esigui sono i casi attualmente segnalati in letteratura. È
ritenuto da alcuni autori, la controparte uterina del leiomioma
simplastico. In considerazione dell’aspetto macroscopico
ed istologico è spesso misdiagnosticato come istiocitoma fibroso
benigno.
Materiali. Paziente di sesso maschile di 46 anni di età, riferisce
di aver notato da tempo imprecisato, una neoformazione
cutanea alla gamba. Il dermatologo, dopo escissione, la invia
per l’esame istologico con il sospetto clinico di istiocitoma
fibroso. All’esame macroscopico la losanga cutanea era
centrata da neoformazione misurante 1,2 cm di asse maggiore,
rilevata, grigiastra, con alone periferico brunastro. Al taglio
si osservava ispessimento dermico biancastro. Istologicamente
la lesione appariva ben circoscritta, in sede dermica,
e costituita da elementi cellulari fusati, in arrangiamento fascicolato,
di taglia medio-grande, con nuclei evidenti, fusati
e sigariformi, talora macronucleolati. Erano presenti anche
alcune cellule multinucleate con nuclei polilobati, vescicolosi.
La neoformazione appariva, in periferia, in continuità con
i fasci muscolari erettori degli annessi pilari. Rarissime le mitosi
e l’indice di proliferazione valutato mediante Mib1 era
inferiore all’1%. La popolazione neoplastica è risultata intensamente
positiva per Actina alfa comune, per SMA, per
Desmina e, localmente, per Vimentina; mentre era negativa
per CD34 e per CD68 (KP1).
Conclusioni. Il leiomioma pilare atipico è una variante infrequente
di leiomioma cutaneo. L’osservazione di un caso ci
ha indotto a rivalutare la letteratura e a segnalarlo soprattutto
in considerazione della atipicità della lesione. Ricordiamo
infine, che rappresenta la controparte uterina del leiomioma
simplastico sia per aspetto istologico analogo e verosimilmente
per comportamento biologico.
Bibliografia
1 Matthews JH, et al. Dermatol Surg 2004;30:1249-51.
2 Mahalingam M, et al. Am J Dermatopathology 2001;238:299-303.
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Casistica dermatopatologica: quando la
Clinica chiarisce l’Istologia
A. Amantea, P. Donati, L.G. Spagnoli *
Laboratorio di Dermatopatologia, Istituto Dermatologico
“San Gallicano”, IRCSS, Roma; * Cattedra di Anatomia Patologica,
Università “Tor Vergata”, Roma
Introduzione. La dermatopatologia necessita spesso, più che
ogni altro settore dell’Anatomia patologica, una correlazione
con l’aspetto clinico delle lesioni, specialmente per quel che
riguarda le patologie infiammatorie della cute. L’assenza di
una tale correlazione clinico-patologica può indurre infatti a
diagnosi non corrette.
Metodi. Gli Autori presentano alcuni casi esemplificativi selezionati
dalla casistica del Laboratorio di Dermatopatologia
dell’Istituto “San Gallicano” di Roma, il cui corretto inquadramento
diagnostico è stato possibile solo da un’accurata visita
dermatopatologica.
Risultati. Esistono numerosi pattern istomorfologici comuni
a differenti dermatosi quali la discheratosi acantolitica, l’eliminazione
trans-epidermica, le reazioni lichenoidi, i granulomi
palizzatici, ecc.
Conclusioni. La dermatopatologia deve necessariamente attingere
alle fonti di due discipline quanto mai complesse quali
l’Anatomia patologica e la Dermatologia.
Atypical vascular lesions of the breast skin
following radiotherapy
R. Santi, D. Massi, A. Franchi, A. Palomba, V. Maio, J.
Panelos, C. Delfino * , N. Pimpinelli * , M. Santucci
Department of Human Pathology and Oncology, University
of Florence, Italy; * Department of Dermatological Sciences,
University of Florence, Italy
Introduction. While pathologists have known about postmastectomy
angiosarcomas from the origin of the radical
mastectomy, a new group of unusual atypical vascular lesions
(AVL) of the mammary skin are now being increasingly recognized.
AVL arise in the setting of breast-conserving surgical
treatment with adjuvant radiation therapy. These are subtle
vascular proliferations, both clinically and histologically,
which show significant clinical and histopathologic overlap
with well-differentiated angiosarcoma and thus often represent
a diagnostic challenge. The morphological spectrum