Pathologica 4-07.pdf - Pacini Editore

210
WHO 2000, di linfoma non Hodgkin a grandi cellule, a fenotipo
B, a primitività ovarica. La paziente è stata stadiata e
non mostrava evidenza di linfoma in altre sedi. A tutt’oggi a
distanza di 4 anni e 6 mesi la paziente è libera da malattia ed
è in buono stato di salute.
Conclusioni. L’osservazione di questo caso ci ha consentito
di rivalutare i dati della recente letteratura. Il linfoma primitivo
dell’ovaio è una malattia rara, la cui evenienza è stata
anche messa in discussione da alcuni autori. L’istotipo a
grandi cellule B è quello che più frequentemente ricorre nella
scarna letteratura pubblicata. Applicando i criteri stringenti
di Fox e Langley la nostra diagnosi è stata avvalorata da
una serie di dati tra cui: malattia clinicamente confinata nell’ovaio
senza alcuna altra dimostrazione strumentale di ulteriori
lesioni concomitanti, sangue periferico e midollo osseo
indenni, assenza di ulteriori localizzazioni almeno numerosi
mesi dopo la scoperta della lesione ovarica. Sebbene infrequente,
il linfoma deve essere preso in considerazione nella
diagnosi differenziale delle neoplasie ovariche anche in considerazione
della buona prognosi.
Bibliografia
1 Ambulkar I, Nair R. Primary ovarian lymphoma: report of cases and
review of literature. Leuk Lymphoma 2003;44:825-7.
An integrated morphophenotypical and
cytogenetic diagnostic approach to
gastrointestinal and oropharyngeal
lymphomas
M. Marino, G. Chichierchia, D. Assisi * , M. Diodoro, S.
Sentinelli, M.L. Dessanti ** , R. Lapenta * , P. Canalini, A.
Papadantonakis, R. Martucci, R. Perrone-Donnorso, F. Pisani
**
Department of Pathology; * Gastrointestinal Endoscopy Unit,
** Hematology, “Regina Elena” Cancer Institute, Rome, Italy
Introduction. Small B cell gastrointestinal and oropharyngeal
lymphomas constitute a diagnostic tool.
Methods. We apply an integrated morphophenotypical and
cytogenetic approach in diagnostic practice, with an extended
antibody panel including the anti-Cyclin D1 mc antibody
from rabbit (clone SP4) as well as the marker of proliferative
activity MIB1. In addition lymphomas are routinely investigated
by FISH analysis for MALT1 rearrangement [LSI
MALT1 (18q21) Break Apart Rearrangement Probe] and/or
for t(11;14) (CCND1; IgH) as a screening approach for recurrent
chromosomal translocations, or to exclude the possibility
of a mantle cell lymphoma localization. Lymphoma
cases are staged by endoscopic ultrasonography. Treatment
in initial stages is based on Helicobacter Pylori eradication
therapy.
Results. The Table reports our preliminary data concerning
13 cases examined among our series of gastrointestinal and
oropharyngeal lymphomas.
Conclusions. From our data it appears that an integrated immunohistochemical
and cytogenetic characterization of GI
and oropharingeal lymphomas is needed in order to exclude
a MCL. 2/4 MCL showed a gastric localization in the course
of disease. Lymphomatous polyposis (LP) was not the typical
presentation of MCL in our series. The natural history of
distinct cytogenetic subgroups in our series of gastric B cell
lymphomas is actually under investigation, as some cases
have short follow-up. A DLBL evolution was seen in the
MALT1 rearrangement negative group.
Linfoma splenico a “cellule della zona
marginale”: studio dell’espressione di TCL1 e
t-bet
M.G. Zorzi, M. Lestani, F. Menestrina * , S. Pedron * , P. Piccoli
* , L. Montagna * , M. Chilosi *
U.O.C. di Anatomia Patologica, ULSS5 “Ovest-Vicentino”; *
Dipartimento di Patologia, Università di Verona
Introduzione. La diagnosi istologica del linfoma splenico “a
cellule della zona marginale” (SMZL) presenta alcune criticità
che la rendono poco riproducibile: la diagnosi viene frequentemente
formulata su biopsia ossea, con infiltrati neoplastici
minimi e non sempre viene eseguita la splenectomia;
mancano marcatori citogenetici specifici; il quadro morfologico
ed il profilo immunofenotipico si sovrappongono a quelli
di altri linfomi B CD5-negativi.
Metodi. Abbiamo studiato l’espressione di TCL1 e t-bet in
40 casi di SMZL, diagnosticati su pezzo operatorio (milza:
21/40) o su biopsia osteo-midollare (19/40), applicando i criteri
clinici, morfologici ed immunofenotipici descritti nella
classificazione WHO. Le biopsie osteo-midollari sono state
decalcificate in soluzione tamponata acida EDTA per 3 ore ed
incluse in paraffina. Le sezioni deparaffinizzate sono state
sottoposte ad “antigen retrieval” ad alte temperature in “buffer”
citrato (pH 8; 30 min). La reazione positiva per TCL1
(clone 27D6/20, diluizione 1:500; MBL, Naka-ku Nagoya,
Japan) e t-bet (clone 4B10, diluizione 1:200; Santa Cruz Biotechnology,
CA, USA) è stata rivelata con metodo polimerico
a due “step” (Super sensitive IHC detection system, Biogenex,
San Ramon, CA, USA), utilizzando un coloratore automatico
(GenoMx i6000, Biogenex).
Risultati. TCL1 è risultato negativo in tutti i casi di SMZL.
T-bet è risultato positivo (positività nucleare) in 17/40 casi
(42%), con espressione variabile per intensità, in relazione al
tipo di preparato studiato e alle caratteristiche dell’infiltrato
neoplastico (interstiziale, nodulare, diffuso). T-bet ha rivelato
una buona sensibilità nell’identificare le cellule neoplastiche
in parte dei casi di localizzazione osteo-midollare di tipo
“intrasinusoidale”, anche di minima entità. Più della metà dei
casi sono risultati T-bet negativi.
Conclusioni. I linfociti della “zona marginale” esprimono un
fenotipo specifico, caratterizzato dall’espressione di marcatori
B-associati, dalla negatività per TCL1 e dall’espressione
variabile di T-bet. Questo fenotipo è conservato dal clone
neoplastico e può essere utilizzato per diagnosticare il linfoma
anche in presenza di un infiltrato osteo-midollare minimo.
Bibliografia
Narducci MG, et al. Cancer Res 2000;60:2095-3100.
Dorfman DM, et al. Am J Clin Pathol 2004;122:292-7.
POSTERS