Pathologica 4-07.pdf - Pacini Editore

POSTERS
Il gene EGFR: fattore discriminante nella
stadiazione dell’adenocarcinoma polmonare
multiplo?
P. Graziano, R. Gasbarra, D. Remotti, E. Silvestri, J. Nunnari,
L. Manente, M.C. Macciomei, R. Pisa, A. Leone
Dipartimento dei Servizi, U.O.C. Anatomia ed Istologia Patologica,
Ospedale “C. Forlanini”, Roma
Introduzione. La stadiazione clinico-patologica è il fattore
di maggior rilievo prognostico nell’inquadramento terapeutico
dei pazienti affetti da carcinoma polmonare. In tali pazienti,
il riscontro di più tumori a medesimo istotipo, fa emergere
la necessità di appurare se si tratti di una metastasi o di
una localizzazione sincrona/metacrona. Nell’ambito di uno
studio mirato all’identificazione di mutazioni dell’EGFR, in
pazienti, afferenti alla nostra istituzione, affetti da adenocarcinoma
polmonare, abbiamo osservato 11 casi con duplici localizzazioni
intra- od inter-lobari e conseguente stadiazione
patologica rispettivamente pT4 o pM1.
Nel tentativo di ottenere informazioni volte a discriminare tra
lesione metastatica o localizzazione sincrona/metacrona, tutti
i campioni bioptici sono stati analizzati mediante studio
morfologico e biomolecolare.
Metodi. Le 22 lesioni neoplastiche osservate sono state distinte
in base al grading ed al loro pattern citoarchitetturale.
È stato inoltre eseguito lo studio del gene EGFR sia mediante
sequenziamento diretto degli esoni 19 e 21 che mediante
metodica FISH per la valutazione dell’eventuale presenza di
amplificazione.
Risultati. In nove casi su undici, entrambe le lesioni neoplastiche
di ciascun paziente mostravano il medesimo grading
patologico, suggerendo l’ipotesi di una loro possibile origine
clonale. Al contrario, il profilo molecolare del gene EGFR,
ha permesso di identificare discordanze in quattro degli undici
pazienti studiati, con riscontro di microdelezione nell’esone
19 in solo una delle due lesioni analizzate.
La valutazione dell’EGFR mediante metodica FISH si è rivelata
informativa in nove pazienti su undici. In sette casi
l’amplificazione del gene era assente in entrambe le lesioni,
mentre era presente solo in uno dei due adenocarcinomi nei
due casi restanti.
Conclusioni. Il nostro studio rileva la presenza di pattern
molecolari difformi nell’ambito di un sottogruppo di adenocarcinomi
polmonari multipli.
L’integrazione delle informazioni morfofenotipiche e molecolari
potrebbero quindi rappresentare un valido ausilio nella
discriminazione tra eventi metastatici e lesioni sincrone/metacrone,
consentendo una più accurata stadiazione clinico-patologica
e prospettando differenti scenari terapeutici.
Carcinoma a cellule aciniche della cavità
nasale
M. Zaccaria, R. Rossi, M.L. Fiorella * , N. Quaranta * , M.
Palumbo, D. Piscitelli, L. Resta
Dipartimento di Anatomia Patologica, Policlinico di Bari; *
Dipartimento di Oftalmologia e Otorinolaringoiatria, Policlinico
di Bari
Introduzione. Il carcinoma a cellule aciniche rappresenta
circa l’1% di tutti i tumori delle ghiandole salivari, nelle
ghiandole salivari minori è raro e solo 11 casi di carcinoma a
cellule aciniche della cavità nasale sono stati descritti nella
letteratura Inglese. Si descrivono diversi pattern architetturali
e diversi tipi cellulari che possono essere presenti anche nel
carcinoma a cellule aciniche del tratto sinusale. Descriviamo
un caso pervenuto alla nostra osservazione.
Materiali e metodi. Donna di 44 anni con ostruzione nasale
per una massa polipoide asportata chirurgicamente. Il materiale
chirurgico è stato fissato in formalina 10% e incluso in
paraffina. Le sezioni di 5 µm sono state colorate con Ematossilina-Eosina,
PAS e PAS/diastasi, Ematossilina fosfotungstica
ed effettuate le reazioni di IIC per citocheraine
pool, CAM 5.2, alfa 1-antichimotripsina, GFAP, alfa 1-AT e
proteina S-100.
Risultati. Istologicamente la lesione era costituita da cellule
rotonde o poligonali con abbondante citoplasma finemente
granulare e nuclei rotondi, uniformi eccentricamente localizzati.
Il pattern di crescita era trabecolare, solido e prevalentemente
microfollicolare.
PAS dopo diastasi era completamente negativa, la colorazione
con Ematossilina fosfotungstica è risultata debolmente positiva
e le reazioni di IIC sono risultate positive per citocheraine
pool e CAM 5.2, alfa 1-antichimotripsina, GFAP e negative
per alfa 1-AT e proteina S-100.
Conclusioni. Il carcinoma a cellule aciniche è più frequente
tra la 5°-6° decade di vita anche se può insorgere in tutte le età
compresi i bambini senza alcuna differenza di sesso. Tipicamente
risulta positivo al PAS dopo digestione con diastasi anche
se sono noti casi negativi. La diagnosi differenziale include
il cistoadenocarcinoma, il carcinoma mucoepidermoide, le
metastasi di carcinoma tiroideo, oncocitoma, l’adenocarcinoma
a cellule chiare, le metastasi di carcinoma renale a cellule
chiare e il PLGA. La diagnosi si basa sulla valutazione delle
caratteristiche citologiche delle cellule. Pas e α-amilasi sono di
poco aiuto. La microscopia elettronica è riservata ai casi in cui
la diagnosi al microscopio ottico è dubbia.
Leioyosarcoma of larynx. Report of a case
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M. Bonucci, E.D. Rossi, G.L. Corsetti * , E. Torri *
Servizio Anatomia Patologica, Casa di Cura “San Feliciano”,
Roma; * U.O. Ororinolaringoiatria, Casa di Cura “San
Feliciano”, Roma, Italia
Introduction. Leiomyosarcoma of the larynx is a very rare
tumor and sometimes misleading diagnosis. Histological
evaluation of this smooth muscle tumor is difficult and immunoistochemistry
(IIC) is esential for a correct diagnosis.
Material and metods. An unusual case of a 57-year-old man
with a 1.1 cm white nodular lesion of the rigth larynx was examinated.
Results. The istological speciment done with an interval of 3
months showed a stromal myxoid proliferation of spindle
cells with enlarged pleomorphic nuclei and and some bimultinuclear
cells present in the backgraund focal necrosis,
ephitelial ulceration and atypical rigenerative hyperplasia.
The IIC resulted focal positive for S100 and Actine and negative
for Cytocheratin, LCA, CD34, CD30. The final diagnosis
supported by IIC was leiomyosarcoma well differenziated
with focal pleomorphism.
Conclusion. Leiomyosarcoma of the larynx is an extremely
rare malignant smooth muscle tumor with poor world-wide
literature. The diagnosis was done supported by ICC and optimal
management and follow-up is still debated.