Pathologica 4-07.pdf - Pacini Editore

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cific. Non-EBV PTLD are rare and generally characterised
with late onset, inciting factors not completely known and
poor outcome.
Patients and methods. 828 adult patients underwent liver
transplantation at Niguarda Hospital, Milan, between June
1992 and May 2007. Patients have been followed until death
or until the end of the study (May, 2007). Pathological reports,
autoptic findings (when available), surgical specimens
and medical records have been retrieved and reviewed for all
PTLD patients.
Results. 26/828 patients (3,14%) developed monoclonal high
grade non-Hodgkin lymphomas (25 LNH-B and 1 LNH-T, all
EBV-related). 25 were males and 1 female (mean age 46
years, range 33-64). 15 of them were submitted to transplant
because of viral-related cirrhosis (the majority HCV-type)
and the remnant 9 patients because of alcoholic or biliary cirrhosis.
Among these cases, during sampling primitive neoplastic
lesions (hepatocellular carcinoma, cholangiocarcinoma)
were found in 6 specimens. The mean follow-up was
41,5 months (range 2-164) until PTLD discovery. During
post-transplantation course, 14 patients developed early onset
PTLD (mean follow-up 6 months, range 2-10) and 6 of
them died; the other 12 patients developed late onset PTLD
(mean follow-up 83 months, range 13-164) and 1 of them
died. The main site of PTLD was the liver (15 cases) followed
by lymph nodes and peritoneum, and there is a strong
relationship between site and latency of the disease (12/15 of
hepatic PTLD are “early” and 9/11 of extrahepatic PTLD are
“late”).
Conclusion. In our experience the frequency of PTLD related
to liver transplant recipients is comparable to data present
in literature. Most of cases were hepatic early onset PTLD,
characterised by a worse outcome in comparison to late onset
PTLD. No patients showed central nervous system or
bone marrow involvement.
Tumori epatici in età pediatrica ad interesse
trapiantologico: esperienza del Centro
trapianto di fegato di Torino
A. Barreca, M. Muscio * , L. Garofalo * , E. Basso ** , L.
Delsedime, G. Paraluppi *** , R. Romagnoli *** , M. Forni * ,
M. Salizzoni *** , A. Pucci * , E. David
Anatomia Patologica I, ASO “S. Giovanni Battista, Molinette”,
Torino; * Anatomia Patologica OIRM-ASO OIRM, “S.
Anna”, Torino; ** Dipartimento Oncoematologia Pediatrica,
Università di Torino; *** Centro Trapianto di Fegato, ASO
“S. Giovanni Battista, Molinette”, Torino
Introduzione. L’istotipo dei tumori epatici pediatrici influenza
le strategie terapeutiche che comprendono la
chemioterapia, la radioterapia, la resezione epatica e da alcuni
anni il trapianto epatico (OLT). L’obiettivo dello studio è
stata la valutazione retrospettiva del quadro istologico delle
neoplasie maligne infantili della nostra casistica; per i casi di
epatoblastoma è stata applicata la recente proposta di classificazione
morfologica di Zimmermann 1 , che aggiunge all’istotipo
un’indicazione prognostica, suddividendo i tumori in
base ad uno score di malignità.
Metodi. Sono stati rivisti i casi con diagnosi di tumore epatico
in età infantile, giunti negli ultimi dieci anni alla nostra attenzione.
Si tratta di 24 pazienti (13 F e 11 M), di età compresa
tra 2 mesi e 15 anni, con diagnosi clinica di massa epatica,
sottoposti all’esordio a biopsia epatica (n = 13) oppure ad
143
epatectomia parziale/OLT (n = 11), con follow-up medio di
43 mesi (range 1 mese-9 anni). Dei 24 casi, 7 (5 epatoblastomi,
1 epatocarcinoma ed 1 emangioendotelioma), sono stati
sottoposti (dopo chemioterapia ± epatectomia parziale) a
OLT.
Risultati. In 10/24 casi (età media 20,5 mesi) è stata posta diagnosi
di epatoblastoma, di tipo prevalentemente epiteliale in
5 (50%), tipo misto in 3 (30%) e NAS (esiti sclerotici) in 2
(20%). I restanti 14/24 casi comprendevano 4 epatocarcinomi
(età media 13,5 anni), 2 tumori epatici a cellule transizionali
(“Transitional Liver Cell Tumor” TLCT) in pazienti
di 10 e 12 anni, 4 emangioendoteliomi (età media 12,7
mesi) e 4 sarcomi indifferenziati (Embrionali) con età media
di 6,4 anni. Sei/sette pazienti trapiantati sono vivi (follow-up
medio di 64 mesi), un solo caso/7 trapiantati è deceduto dopo
17 mesi per recidiva neoplastica; si trattava di un paziente
con epatoblastoma di tipo prevalentemente epiteliale con focali
campi anaplastici e microinvasione tumorale, inquadrabile
nella categoria ad alto rischio. Nei 17 pazienti non sottoposti
ad OLT la mortalità è stata di 3 casi (un epatocarcinoma
fibrolamellare, un TLCT ed un sarcoma indifferenziato).
Data l’esiguità numerica del campione analizzato non sono
state realizzate analisi statistiche.
Conclusioni. Si sottolinea il ruolo di una adeguata caratterizzazione
istopatologica per l’identificazione di differenti
categorie di rischio nelle neoplasie epatiche infantili, anche
ai fini di una corretta indicazione all’opzione trapiantologica.
Bibliografia
1 Zimmermann A. Eur J Cancer 2005;41:1503-14.
Carcinomi mammari “triple-negative”: studio
dei fattori prognostici e predittivi
F. Cartaginese, A. Cavaliere, M.G. Mameli, G. Bellezza,
R. Del Sordo, R. Colella, M. Colozza * , S. Gori * , L. Crino * ,
A. Sidoni
Istituto di Anatomia e Istologia Patologica, Università di Perugia
e * S.C. di Oncologia Medica, Azienda Ospedaliera di
Perugia
Introduzione. I carcinomi mammari “triple-negative” (TN)
(negatività per recettori estrogenici, progestinici e per HER-
2) costituiscono una categoria ad istogenesi incerta e alta aggressività,
per i quali non esistono attualmente specifici trattamenti
1 . Recentemente è stata segnalata una possibile efficacia
dei derivati del platino, anche se l’elevata instabilità genetica
di queste neoplasie non consente di prevederne il tasso
di risposta. La proteina ERCC1 (excision repair crosscomplementation
group 1) è coinvolta nella riparazione del
DNA e, nel caso dei carcinomi del polmone non a piccole
cellule, si è rivelata un fattore predittivo di resistenza al cisplatino
2 . Nel presente lavoro abbiamo rivalutato le principali
caratteristiche clinico-patologiche di un gruppo di carcinomi
mammari TN, determinando la loro espressione immunoistochimica
di ERCC1 allo scopo di analizzarne il ruolo prognostico
ed il possibile significato predittivo.
Materiali e metodi. Sono stati ricercati tutti i casi di carcinoma
mammario diagnosticati nel periodo 2000-2004 e
caratterizzati dalla negatività per i recettori estrogenici, progestinici
e per HER-2. Di ciascun caso sono stati riesaminate
le principali caratteristiche clinico-patologiche determinando
immunoistochimicamente l’espressione di ERCC1 (clone
8F1, Neomarkers).